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• 腦出血屬于神經(jīng)外科嗎

  腦出血是交界的神經(jīng)內(nèi)科，不做手術(shù)的病人，可以在神經(jīng)內(nèi)科治療。要做手術(shù)的病人，是歸神經(jīng)外科治療。現(xiàn)在是這樣，因?yàn)橐蟊容^高了，大部分的腦出血，基本上是歸神經(jīng)外科治療了。因?yàn)樯窠?jīng)外科觀察，血腫可能在24小時(shí)以內(nèi)會(huì)增加，特別是6小時(shí)以內(nèi)。做CT一看血腫量不多，可能這個(gè)過程當(dāng)中病人逐漸加重，越來越深，做CT增加了。在神經(jīng)外科，他可以隨時(shí)做手術(shù)，治療他。而這時(shí)候神經(jīng)內(nèi)科再請我們?nèi)?huì)診，就會(huì)耽誤病情，所以現(xiàn)在，大部分都是在神經(jīng)外科治療。

  

  01:04
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-16 5350次

• 神經(jīng)外科主要治療什么疾病

  神經(jīng)外科治療的疾病主要包括中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，以及神經(jīng)系統(tǒng)表面的附屬結(jié)構(gòu)的疾病。比如從腦部來講，包括各種類型的顱腦的腫瘤、腦出血，以及腦部的感染，像腦膿腫、腦部寄生蟲，以及腦部的功能性的疾病，像面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，還有像腦部表面的這些病變，像顱骨的病變、顱骨的原發(fā)性的骨瘤、顱骨的轉(zhuǎn)移瘤，以及頭皮的病變。另外一大部分就是脊柱脊髓的部分，像椎管內(nèi)的腫瘤、脊髓的腫瘤，以及脊髓和椎管的血管性的疾病，都是神經(jīng)外科的治療范疇。近些年來包括頸椎病和腰椎病，在很大程度上其實(shí)也屬于神經(jīng)外科的范疇，只是以往神經(jīng)外科醫(yī)生對這方面并不重視。實(shí)際上頸椎病和腰椎病，在神經(jīng)外科治療的安全系數(shù)是相對比較高的。因?yàn)樯窠?jīng)外科醫(yī)生通常是在顯微鏡下進(jìn)行操作，而且常年的處理腦部和脊髓疾病的這個(gè)經(jīng)驗(yàn)，使他對神經(jīng)功能的保護(hù)更加得當(dāng)。并且神經(jīng)外科處理頸椎病和腰椎病會(huì)更加微創(chuàng)，通常不需要對患者進(jìn)行長階段的內(nèi)固定，對患者的脊柱的活動(dòng)性影響也是比較小的。

  

  02:03
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-02-01 30125次

• 甘露醇在神經(jīng)外科中的應(yīng)用（一）
  甘露醇的應(yīng)用時(shí)機(jī)：腦出血患者從血管破裂出血開始到形成凝血栓子不再出血為止的這段時(shí)間內(nèi)應(yīng)用甘露醇是危險(xiǎn)的。對于沒有意識障礙和病情進(jìn)行性加重的病例，多在發(fā)病6-8h后使用，但不能一概而論，要根據(jù)具體情況。顱腦損傷患者：只要考慮存在有活動(dòng)性顱內(nèi)出血，甘露醇應(yīng)用就是禁忌。當(dāng)然在腦疝病人或有意識障礙的病人急診術(shù)前可予輸注以適當(dāng)降低顱內(nèi)壓，減輕正常腦組織的繼發(fā)性損傷。腦腫瘤患者：術(shù)前術(shù)后可就病人腫瘤的大小及其產(chǎn)生的影響來考慮是否應(yīng)用或應(yīng)用的劑量。如以細(xì)胞毒性水腫為主，適當(dāng)加用激素治療。美國重型顱腦損傷診治指南：大宗研究發(fā)現(xiàn)ICP20mmHg作為ICP增高的界限，是判斷顱腦損傷病人預(yù)后的理想閾值，也有定為25mmHg者。當(dāng)ICP高達(dá)20—25mmHg，應(yīng)予降顱內(nèi)壓處理。
  語音時(shí)長 1:46”
  崔建軍 副主任醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2018-07-05 3124次

• 甘露醇在神經(jīng)外科中的應(yīng)用。（二）
  甘露醇在神經(jīng)外科中的應(yīng)用（二）小劑量甘露醇降低顱內(nèi)壓作用與大劑量相似,且可避免嚴(yán)重脫水、滲透失衡以及在大劑量時(shí)發(fā)生甘露醇外滲。臨床觀察均發(fā)現(xiàn)采用0.5g/kg的小劑量甘露醇治療急性腦血管病,療效與大劑量相仿,且無毒副作用發(fā)生。采用首劑甘露醇0.75g/kg,以后每2小時(shí)給0.25g/kg或直到血漿滲透壓超過310mOsm/L,這種有規(guī)律和頻繁使用甘露醇,顱內(nèi)壓變化較平穩(wěn)。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,急性腦血管疾病患者，往往合并心腎功能的損害，大劑量甘露醇使腎血管收縮增加心腎負(fù)擔(dān)。小劑量甘露醇擴(kuò)容,利尿,擴(kuò)張腎血管,對腎臟有保護(hù)作用,且小劑量甘露醇降顱壓作用與大劑量甘露醇降顱壓作用相似，因此小劑量甘露醇治療急性腦血管疾病是安全有效的。美國重型顱腦損傷診治指南中：甘露醇對控制ICP增高有效，有效劑量為每次0．25一1g／kg，間斷4-12h給藥，可配合應(yīng)用速尿。大劑量應(yīng)用切勿使血漿滲透壓超過320mOsm／L，若超此限，有并發(fā)急性腎功能衰竭的可能。
  語音時(shí)長 2:37”
  崔建軍 副主任醫(yī)師焦作市第二人民醫(yī)院

  2018-07-05 4887次

• 神經(jīng)外科指什么
  病情分析：神經(jīng)外科是屬于外科學(xué)當(dāng)中的一個(gè)主要的分支，其主要的治療方法還是通過外科手術(shù)的方法來對患者進(jìn)行積極的治療，研究的主要方向是人體的神經(jīng)中樞系統(tǒng)，比如大腦以及我們?nèi)梭w的周圍神經(jīng)系統(tǒng)，包括與之相關(guān)的一些附屬的一些器官或者組織。意見建議：神經(jīng)外科一般通過手術(shù)的方式來進(jìn)行治療，比如通過開顱手術(shù)或者是通過一些血管介入的方式來治療神經(jīng)外科所屬的疾病。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-04-03 6405次

• 肉毒素在面部美容外科中的應(yīng)用有哪些？
  肉毒素在面部美容外科中的應(yīng)用主要有去除咬肌、瘦臉、瘦小腿，以及改變眉形等。注射肉毒素后可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用，比如笑容會(huì)變得僵硬、面部表情不自然等，通常不需要進(jìn)行特殊治療，一周左右會(huì)自行緩解。注射肉毒素后需保持局部衛(wèi)生，避免出現(xiàn)感染。
  高峰 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

  2022-09-30 401次

• PICC在神經(jīng)外科中的應(yīng)用及相關(guān)注意事項(xiàng)
  1、在神經(jīng)外科用藥中，一些高滲性的液體如甘露醇、氨基酸、脂肪乳等，可根據(jù)情況采用PICC通路進(jìn)行輸液。2、腫瘤患者術(shù)后需要化療的可采用PICC通路進(jìn)行化療。3、危重癥患者治療過程較長，甚至一些患者可能因?yàn)榈偷鞍椎仍虺霈F(xiàn)全身的水腫，給穿刺造成極大困難，可采用PICC通路進(jìn)行輸液。PICC的相關(guān)注意事
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-08 1285次

• 外科洗手目的及注意事項(xiàng)
  外科洗手的目的是去除手和手臂皮膚上的污漬，及各種致病菌，防止術(shù)后感染。在人體皮膚上，有大量的微生物，尤其是皮膚皺褶處及甲溝處。所以，洗手消毒非常重要，根據(jù)研究表明，先用肥皂水洗凈手，再用肥皂水以及刷手法，刷洗一分鐘，可以去除97%的皮膚細(xì)菌，連續(xù)二到四分鐘可以除盡皮膚細(xì)菌，外科洗手可以減少身體脫落的
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-04-12 5228次