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• 痛風(fēng)性腎病和尿酸性腎病的區(qū)別

  痛風(fēng)性腎病和尿酸性腎病，實(shí)際上沒(méi)有本質(zhì)的區(qū)別，都是由于高尿酸血癥導(dǎo)致的，都是由于長(zhǎng)期的高尿酸引起的腎臟的損傷。主要是尿酸鹽的結(jié)晶在腎臟的間質(zhì)沉積，引起間質(zhì)小管的損傷，引起腎小動(dòng)脈的硬化。從而導(dǎo)致，早期是間質(zhì)小管的損傷，表現(xiàn)為夜尿增多，少量的蛋白尿，進(jìn)而出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，會(huì)出現(xiàn)腎功能的衰竭，叫痛風(fēng)腎或者叫高尿酸性腎病。

  

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  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3331次

• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開(kāi)始測(cè)定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開(kāi)始測(cè)微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測(cè)微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽(yáng)性，不能說(shuō)就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再?gòu)?fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測(cè)定當(dāng)中，有兩次是陽(yáng)性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒(méi)有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說(shuō)，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過(guò)腎活檢，來(lái)進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過(guò)了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

  02:02
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 5971次

• 急性尿酸性腎病鑒別診斷
  急性尿酸性腎病的鑒別主要是排除繼發(fā)性急性高尿酸血癥，急性尿酸性腎病是由于短時(shí)間內(nèi)大量尿酸結(jié)晶堆積于腎臟、集合管、腎盂和輸尿管所導(dǎo)致。由于尿液中尿酸濃度驟然增高，形成過(guò)飽和狀態(tài)。顯微鏡下可見(jiàn)管腔內(nèi)尿酸結(jié)晶的沉積，形成晶體或呈雪泥樣沉積物，可阻塞腎小管、近端小管擴(kuò)張，而腎小球結(jié)構(gòu)是正常的，這些沉積物導(dǎo)致梗阻及急性腎衰竭，但這種腎病通常是可逆的，間質(zhì)纖維化和痛風(fēng)時(shí)通常不會(huì)出現(xiàn)。如患有骨髓瘤、急性白血病、淋巴瘤、紅細(xì)胞增多癥、溶血性貧血骨髓和淋巴增生的疾病，可導(dǎo)致繼發(fā)性急性高尿酸血癥，有惡性腫瘤、放療和化療時(shí)使用噻嗪類利尿藥、抗結(jié)核藥、阿司匹林、x線造影劑等，也可造成急性高尿酸血癥、乙醇中毒劇烈運(yùn)動(dòng)和糖尿病酮癥酸中毒等代謝失調(diào)的患者也可出現(xiàn)急性高尿酸血癥，臨床上應(yīng)通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病史，體察血尿常規(guī)以及骨髓檢查等來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-10 2141次

• 如何診斷、鑒別診斷尿酸性腎病？
  ?中年以上男性腎病患者，伴關(guān)節(jié)病變及尿結(jié)石癥者，應(yīng)疑及本病。酸性尿、血尿酸升高，尿石為尿酸成分即可診斷。本病應(yīng)與腎臟病繼發(fā)高尿酸血癥相鑒別。鑒別要點(diǎn)如下：①尿酸性腎病血清尿酸上升較尿素氮和肌酐顯著，但尿酸/血肌酐>2.5。②痛風(fēng)腎病關(guān)節(jié)炎明顯，原發(fā)性腎小球疾病即使有高尿酸血癥也很少發(fā)生關(guān)節(jié)炎。③尿酸腎病病史長(zhǎng)，通常先有腎小管功能受損，而腎小球功能受損輕，腎功能減退進(jìn)展緩慢。腎活檢見(jiàn)到雙折光尿酸結(jié)晶可確立尿酸性腎病的診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-09 1654次

• 如何檢測(cè)尿酸性腎病
  病情分析：尿酸性腎病的診斷主要依賴于尿常規(guī)，血尿酸，腎穿刺，另外還要結(jié)合臨床癥狀。如果一個(gè)患者血中的尿酸明顯升高，而且有反復(fù)的痛風(fēng)發(fā)作史，再結(jié)合尿常規(guī)中顯示主要是間質(zhì)性腎炎的改變，那么考慮尿酸性腎病的可能性就非常大。意見(jiàn)建議：當(dāng)然最有價(jià)值的檢查就是腎穿刺術(shù)，這是診斷尿酸性腎病的金標(biāo)準(zhǔn)。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-21 3202次

• 尿酸性腎病嚴(yán)重嗎
  病情分析：在臨床上有一些尿酸性腎病的患者會(huì)比較嚴(yán)重，如急性尿酸性腎病患者的病情處于進(jìn)展期時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常性的少尿，甚至無(wú)尿患者腎功能進(jìn)行性惡化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭，并且患者會(huì)出現(xiàn)一些尿毒癥的癥狀。因此，尿酸性腎病的話，一定要注意積極的治療，以免引起其他不良癥狀。意見(jiàn)建議：建議患者應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)醫(yī)院，腎臟病科進(jìn)行就診，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極的配合醫(yī)生治療。建議患者一旦進(jìn)行，充分補(bǔ)液，堿化尿液，并且進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-04-08 1702次

• 尿酸性腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)
  在臨床上，尿酸性腎病的診斷主要是依靠患者相關(guān)病史、臨床表現(xiàn)以及深化影像學(xué)檢查等來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)估病情，病因不明確時(shí)建議患者進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù)，具有確診價(jià)值。高尿酸血癥伴有尿液變化和腎功能減退時(shí)診斷尿酸性腎病并不困難，但是將各種風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和結(jié)核性關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)勞損等誤診為痛風(fēng)也時(shí)有發(fā)生。
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 334次

• 尿酸性腎病臨床診斷及治療
  在臨床上，尿酸性腎病患者的診斷主要是依靠患者的具體臨床表現(xiàn)、血尿酸水平，急性血尿酸升高時(shí)有時(shí)可以在患者尿液中找到尿酸鹽結(jié)晶，但是慢性高尿酸血癥患者臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的影像學(xué)檢查沒(méi)有特異性表現(xiàn)，因此主要是依靠相關(guān)化驗(yàn)檢查來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)估。治療方面，如果患者僅表現(xiàn)為輕度高尿酸血癥，可以通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減少
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 956次