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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現腎臟疾病的臨床表現，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應該在3到6個月內，連續再復查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 6478次

• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經根型的頸椎病，也會出現肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當別論。我們再繼續鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫師北京大學第三醫院

  2020-04-03 7306次

• 尿酸性腎病鑒別診斷
  在臨床上尿酸性腎病患者鑒別診斷，主要與以下兩方面疾病進行鑒別:一是腎小球疾病，腎小球疾病病變以腎小球為主，腎小管間質等損害較輕，而尿酸性腎病患者是以腎小管間質髓質損害為主，還需要與繼發性高尿酸血癥進行鑒別。如骨髓瘤等骨髓淋巴增殖性疾病，惡性腫瘤，放療化療史的患者，應用相關藥物的患者以及酒精中毒，劇烈運動，酮癥酸中毒癥患者進行鑒別，尿酸性腎病患者應當去正規醫院腎臟病可進行就診，需要在醫生指導下，完善相關輔助檢查來綜合評估患者病情，控制患者高尿酸血癥是防治痛風性腎病，延緩患者腎功能惡化的一個重要措施。患者需要進行早期診斷，早期的飲食控制，改變生活作息習慣以及進行相關藥物進行干預，大多數患者是可以長期維持腎功能保持在良好狀態，預后較好，建議患者千萬不要擅自應用一些偏方或秘方來進行治療，以免延患者病情。
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  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-17 1757次

• 急性尿酸性腎病鑒別診斷
  急性尿酸性腎病的鑒別主要是排除繼發性急性高尿酸血癥，急性尿酸性腎病是由于短時間內大量尿酸結晶堆積于腎臟、集合管、腎盂和輸尿管所導致。由于尿液中尿酸濃度驟然增高，形成過飽和狀態。顯微鏡下可見管腔內尿酸結晶的沉積，形成晶體或呈雪泥樣沉積物，可阻塞腎小管、近端小管擴張，而腎小球結構是正常的，這些沉積物導致梗阻及急性腎衰竭，但這種腎病通常是可逆的，間質纖維化和痛風時通常不會出現。如患有骨髓瘤、急性白血病、淋巴瘤、紅細胞增多癥、溶血性貧血骨髓和淋巴增生的疾病，可導致繼發性急性高尿酸血癥，有惡性腫瘤、放療和化療時使用噻嗪類利尿藥、抗結核藥、阿司匹林、x線造影劑等，也可造成急性高尿酸血癥、乙醇中毒劇烈運動和糖尿病酮癥酸中毒等代謝失調的患者也可出現急性高尿酸血癥，臨床上應通過仔細詢問病史，體察血尿常規以及骨髓檢查等來進行鑒別診斷。
  語音時長 1:37”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-10 2297次

• 如何檢測尿酸性腎病
  病情分析：尿酸性腎病的診斷主要依賴于尿常規，血尿酸，腎穿刺，另外還要結合臨床癥狀。如果一個患者血中的尿酸明顯升高，而且有反復的痛風發作史，再結合尿常規中顯示主要是間質性腎炎的改變，那么考慮尿酸性腎病的可能性就非常大。意見建議：當然最有價值的檢查就是腎穿刺術，這是診斷尿酸性腎病的金標準。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-03-21 3403次

• 尿酸性腎病如何分期
  病情分析：一般來說，在正規醫院的臨床上，醫生可以根據尿酸性腎病患者的腎小球過濾率進行一至五期的分期。一期是屬于腎功能正常的階段，而二期到四期是屬于尿酸性腎病癥狀慢慢加重過程，而到了五期，往往就會出現慢性腎臟病，甚至尿毒癥的表現。意見建議：建議要早發現，及早治療，去正規三甲醫院的腎內科進行相關的檢查，在醫生的指導下根據實際的癥狀進行規范有效的治療，一般來說可以得到很好的恢復。患者要多注意休息，保證低鹽、低脂飲食。
  葉文艷 副主任醫師海城正骨醫院

  2020-06-13 4304次

• 尿酸性腎病診斷標準
  在臨床上，尿酸性腎病的診斷主要是依靠患者相關病史、臨床表現以及深化影像學檢查等來進行綜合評估病情，病因不明確時建議患者進行腎臟穿刺活檢術，具有確診價值。高尿酸血癥伴有尿液變化和腎功能減退時診斷尿酸性腎病并不困難，但是將各種風濕性關節炎，類風濕性關節炎和結核性關節炎以及關節勞損等誤診為痛風也時有發生。
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-04-08 334次

• 尿酸性腎病臨床診斷及治療
  在臨床上，尿酸性腎病患者的診斷主要是依靠患者的具體臨床表現、血尿酸水平，急性血尿酸升高時有時可以在患者尿液中找到尿酸鹽結晶，但是慢性高尿酸血癥患者臨床表現以及相關的影像學檢查沒有特異性表現，因此主要是依靠相關化驗檢查來進行綜合評估。治療方面，如果患者僅表現為輕度高尿酸血癥，可以通過調整飲食結構、減少
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-04-08 956次