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腎病綜合征的診斷標準

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醫生主講實錄

臨床上腎病綜合征一般是指原發性腎病綜合征,原發性腎病綜合征的診斷標準需要符合腎病綜合征的基本診斷,也就是病人有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫,至少具備前兩條。

如果臨床診斷腎病綜合征,還要進一步排除繼發性腎病綜合征和遺傳性腎病綜合征。繼發性腎病綜合征主要見于狼瘡性腎炎、乙肝相關性腎炎、紫癜性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、骨髓瘤腎損害,實體腫瘤包括肺癌、胃癌引起的腎臟損害。

上述繼發性原因要逐項排查,比如乙肝病人有沒有乙肝,化驗肝炎指標是陰性的,基本可以排除乙肝。遺傳性主要見于多囊腎、薄基底膜腎病、Alport綜合征。

如果病人沒有陽性家族史,多囊腎,腎臟b超雙腎沒有囊腫是可以排除的。薄基底膜腎病、Alport綜合征的排除也需要陽性家族史,必要的時候需要腎穿刺活檢病理排除,所以排除了繼發性遺傳性的原因,病人具有大量蛋白尿、低蛋白血癥,診斷腎病綜合征是明確的。

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