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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態監測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫生來進行鑒別診斷。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 6122次

• 頸性眩暈的鑒別診斷

  頸性眩暈、梅尼埃病和腦血管的眩暈，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常見疾病，它的發病原理是因為中耳迷路發生積水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障礙，從而誘發眩暈。腦血管病引起的眩暈，現在也稱為后循環缺血，是因為椎動脈、基底動脈系統，發生了窄狹，或者是血栓形成，造成提供給腦干、小腦，這樣一些腦組織的發生缺血，進一步引起功能紊亂。而腦干和小腦，是前庭中樞平衡，中樞的所在部位，它們要是發生了缺血，自己就可以引起相應的眩暈表現。那么頸性眩暈，和上述有一定的關系，主要是和腦血管病的關系。因為頸椎有病變，可以引起椎動脈的供血不足，可以造成椎動脈基底動脈的血液循環的障礙。所以有頸椎病的部分病人，在發生突然的病變的過程當中，可以有眩暈的出現。但是具體的這幾種病的眩暈，雖然都是眩暈，都有相同的天旋地轉、惡心、嘔吐、聽力的一些改變等等。但是他們的發作的特點，發作的時長，發作的起因，這些方面是各自有自己的特色的，不能混為一談。

  

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  呂志勤 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-10-09 7408次

• 什么是微血管性心絞痛
  微血管性心絞痛我們臨床中通常稱為X綜合癥，即患者有心絞痛或類似于心絞痛的癥狀。行運動平板試驗陽性，運動平板試驗中患者可出現ST段下移，但行冠狀動脈造影檢查無異常表現。這一類患者病因尚不清楚，可能是與內皮功能異常與微血管功能障礙有關。X綜合征常見于絕經期前的女性，心電圖可以正常，也可以有非特異性ST段改變。一般X綜合征預后良好，但是由于患者有心絞痛以及類似于心絞痛的癥狀存在，常使得病人反復就醫，導致進行各種檢查的過度治療以及藥品的消耗，從而影響患者的生活質量以及日常工作。
  語音時長 01:20”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-16 3456次

• 心絞痛的診斷和鑒別診斷
  第一，心臟官能癥的患者，本病的患者經常說胸痛，但是為短暫的刺痛或者持久的隱痛，患者常常不時的深吸一大口氣或做嘆息樣的呼吸。第二、急性心肌梗塞，本病疼痛的部位與心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續時間可達數小時，常伴有休克、心律失常以及心力衰竭，并有發熱，含服硝酸甘油多不能使之緩解。第三、其他疾病引起的心絞痛，嚴重的主動脈瓣關閉不全或者狹窄，風濕熱和其他原因引起的冠狀動脈炎，梅毒性主動脈弓炎引起的冠狀動脈口狹窄或者閉塞。此外，不典型心絞痛還需要與肋間神經痛、食管癌病變以及腸道疾病相鑒別。
  語音時長 1:25”
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-11-08 2274次

• 什么是微血管性心絞痛
  病情分析：微血管性心絞痛指的是一些比較細小的冠脈血管病變導致的心絞痛癥狀，像這種小的血管病變只能通過藥物治療，因為沒有那么小的支架可以去處理這些病變。意見建議：建議在平時一定要按照醫生的要求堅持服用藥物，清淡飲食，戒煙戒酒，不要熬夜，注意好好休息，避免過度的勞累，避免情緒激動。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-05-06 1003次

• 什么是微血管性心絞痛
  微血管性心絞痛指的是具有勞累性心絞痛或者心絞痛樣不適的癥狀，心電圖運動試驗有st段壓低這種心肌缺血的癥狀，而冠狀動脈造影證實動脈正?；蛘呶褰M病變的一組臨床綜合征。冠狀動脈慢血流是指沒有發現冠狀動脈存在明顯的病變，而冠狀動脈遠端血流灌注明顯延遲的現象，這種情況我們就認為考慮可能是存在微血管病變。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-29 2402次

• 什么是微血管性心絞痛
  微血管性心絞痛是指患者有心絞痛或者類似的心絞痛發生的癥狀，而且通過運動試驗能夠發現有st段的下移。但是冠狀動脈造影卻并沒有發現有血管的狹窄等現象。微血管的心絞痛主要是因為微血管的內皮功能異常和微血管的功能障礙有關系，對于微血管性心絞痛，可以
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-01-24 0次

• 微血管性心絞痛的治療藥物
  微血管性心絞痛的治療藥物常有的抗心肌缺血藥物如β受體阻滯劑，酒石酸美托洛爾，琥珀酸美托洛爾；硝酸酯類：硝酸甘油，單硝酸異山梨酯，鈣通道阻滯劑尼可地爾和曲美他嗪，盡管可能改善減少少數部分病人癥狀，但總體效果不佳。acei和他汀類具有改善內皮功能的作用，可療效尚不肯定。臨床中我們最常用的是鈣通道阻滯劑尼
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 143次