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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發病3小時或者4.5小時之內的患者，應該根據適應癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內應該嚴密監測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2021-07-20 5189次

• 腦梗塞為什么要溶栓

  發生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個時候可以根據溶栓的適應癥的指征，沒有出血的傾向，年齡合適，沒有其他的危險的病癥，就可以進行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環重新建立，血管通了，血液循環好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專家共識的，得到了循證醫學論證的，最好的、最有共識的兩種治療方法。其他的五花八門的治療都可以執行，那就要看患者的具體的病情，和由醫師的判斷來決定。溶栓療法在臨床上開展的還是比較好的，但是溶栓的門檻也是很嚴格的，一定要由當時的經治的醫師，根據溶栓的適應癥，嚴格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險。

  

  01:56
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-11-28 7439次

• 腦梗塞溶栓尿激酶
  腦激酶是靜脈的溶栓常規藥物，它的劑量為尿激酶100萬至150萬單位，加入100至200毫升的0.9%氯化鈉注射液中，通常先靜脈推入20萬單位或者是10%的劑量，隨后靜脈滴入剩余劑量，動脈溶栓的常規劑量為50萬至150萬單位，速度為50萬單位每小時。注意事項：一、應用本品前應對患者進行血細胞比容、血細胞計數、凝血時間、凝血酶原時間、部分的凝血活酶時間測定，一般來說，凝血酶時間和部分凝血活酶時間應該要小于正常時間的兩倍。二、用藥期間應密切觀察患者的反應，如心率、體溫、呼吸、血壓，如果有出血傾向的話應該要及時停用，至少每4小時需要記錄一次。三、靜脈給藥時要求穿刺成功，避免出現局部的出血或者是血腫。四、動脈穿刺時給藥完畢，應在穿刺局部加壓至少三十分鐘，并用無菌繃帶和敷料加壓包扎，以免出血。
  語音時長 1:34”
  趙騫康 主治醫師天津市職業病防治院

  2018-12-05 12163次

• 腦梗塞尿激酶溶栓
  臨床上靜脈溶栓應用尿激酶是比較常見的，常規劑量為100萬至150萬國際單位，加入一百至二百毫升的0.9%氯化鈉注射液，一般首先先靜推入20萬國際單位或者是10%的劑量。動脈溶栓的常規劑量為50萬至150萬國際單位，速度為50萬國際單位每小時。這種藥物的話一般來說動脈溶栓的再通病例神經功能恢復比較好，一些臨床效果優于未通者。但是在椎動脈系統，這種關系并不顯著，因此目前來說不太適用于全癱以及昏迷的病例。靜脈系統的話相比較來說也比組織性纖維酶原激活產物，像t-PA更好一些，一般可以選擇應用于這種局部血栓的纖溶酶原，使它轉化為纖維酶。一般還很少出現全身的抗病先融狀態，所以目前t-PA的使用率效果更好更高一些，相對來說尿激酶現在應用的相對要少一些。還有一種藥物就是一種重組的尿激酶原，這種情況能夠改善一些溶栓九十天后的臨床效果，但是一般也會增加癥狀性腦出血的發生率，目前應用也少一些。
  語音時長 1:40”
  趙騫康 主治醫師天津市職業病防治院

  2018-11-22 8970次

• 腦梗塞為什么要溶栓
  病情分析：溶栓是急性腦梗塞最有效的治療方案，據研究，腦梗塞后缺血腦組織每秒就有190萬個神經元正在死亡，越早進行溶栓治療就有可能使閉塞的血管再通，使缺血腦組織再灌注。但溶栓的要求較為苛刻，必須在腦梗塞發病后6個小時內進行，否則容易出現再灌注損傷，誘發腦出血。意見建議：當家中出現疑似急性腦梗塞的患者，作為家人或朋友，不應過度驚慌，需立即撥打120，做好住院前準備，待醫師到來后及時送醫治療。若確診腦梗塞且沒有治療禁忌，應立即選擇溶栓治療，不可猶豫，以免錯過治療時機，留下后遺癥。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-09-05 2501次

• 腦梗塞溶栓引起腦出血
  腦梗塞在溶栓過程中確實容易引起腦出血，這是屬于常見的并發癥。這是溶栓藥物和抗凝藥物的常見副作用，所以在治療期間要注意密切觀察病情，一旦治療中出現突然的病情加重，比如劇烈頭疼，頻繁嘔吐，甚至昏迷，需要立刻進行顱腦ct檢查，證實有腦出血的話要立刻停用溶栓和抗凝藥物，同時可以用一些止血藥物治療，并且可以應用甘露醇消腫脫水來降低顱內壓力，出血量比較大的話，需要開顱手術清除血腫。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-11 3003次

• 尿激酶溶栓用法與用量
  ?如果說是選擇尿激酶溶栓，那么這種情況主要是針對急性的心肌梗死，以50萬單位溶于25%的葡萄注射液二十毫升中靜脈推注，再以50萬單位加5%的葡萄糖溶液五百毫升中靜脈點滴。另外，對于急性靜脈血栓形成首次劑量可以是每天六萬到十八萬單位，以后改為六萬單位，一天兩次，應用七到十天，對于尿激酶溶栓其實目前在臨
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-06 3046次

• 腦梗塞患者溶栓
  腦梗塞患者的溶栓治療，是通過使用藥物溶解血栓、恢復血流，以減輕腦組織損傷的重要治療手段。該治療方法能夠顯著提高患者的生存率和降低殘疾率。溶栓治療的關鍵在于快速恢復腦組織的血流灌注，減少神經細胞死亡。在腦梗塞發生后，盡早進行溶栓可以最大限度地
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-02-14 0次