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視神經脊髓炎治療

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醫生主講實錄

在急性期,當出現視神經炎或者脊髓炎的臨床表現時,最主要的一線治療方法就是糖皮質激素,糖皮質激素應用原則是大劑量、短療程,后期減至小劑量長期維持。激素的應用具有一定的副作用,尤其是在大劑量沖擊的時候,這個要在醫院中使用。

第二,血漿置換。對于重癥的患者或者對于糖皮質激素治療無效的患者有一定的效果。

第三,靜脈注射大劑量的免疫球蛋白,劑量按照0.4克每公斤體重每天,一般可以連續五天為一個療程。

第四,激素聯合其他的免疫抑制劑,主要應用于激素沖擊療法效果不太好時,可以合并其他的免疫抑制劑。

在緩解期的治療主要是使用一些免疫抑制劑,可以作為長期的預防性治療,包括硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯、利妥昔單抗等等,其他的就是對癥和康復治療。有些病人可以有痙攣性的疼痛或者感覺異常,或者伴有焦慮情緒等等,都要對癥治療。當出現脊髓炎時病人可以有肢體感覺、運動以及大小便的功能障礙,可以康復治療。

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