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• 糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎

  糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因為糖尿病腎病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球濾過率會明顯增高，但并沒有腎臟病理組織學的改變，腎功能是正常的，在此期是沒有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數患者尿蛋白也沒有明顯的異常，只有在運動后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息后就可以恢復正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續微量白蛋白尿期，進行檢查時可以發現血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫的表現，尿蛋白也表現為陽性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內可能腎功能會有進展，甚至進入尿毒癥期，大多數是需要進行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時一般是沒有蛋白尿的。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5685次

• 尿蛋白弱陽性是腎炎嗎

  尿蛋白弱陽性未必是腎炎，偶爾一次尿蛋白陽性，可能和留尿不標準都有關系。首先要除外一下是不是留尿污染的問題，建議大家留取清潔的中端尿，如果反復多次檢查，尿蛋白確實是陽性，提示病理性的蛋白尿，建議大家需要積極尋找原因。但是也未必，一定是腎炎而導致的蛋白尿，臨床中蛋白尿的分類，可以分為腎小球性的蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和組織性蛋白尿。這其中腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿，提示是由于腎臟疾病，而導致的尿蛋白的陽性。而溢出性的蛋白尿，指的是腎臟沒有問題，我們機體產生了過多的蛋白質，可以通過腎臟漏出，而超出了腎小管重吸收的能力而出現的，比如像多發性骨髓瘤的病人，輕鏈增多就可以出現溢出性蛋白尿，但病人并不是腎炎。還有一些像組織性蛋白尿，有一些病人有泌尿系統的腫瘤炎癥等等，也并不提示是腎炎的發生。所以尿中出現蛋白，有可能是腎炎，但是建議大家還是要完善檢查加以明確。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-21 9778次

• iga腎病一定有尿蛋白嗎
  這個答案是否定的，并不是所有的iga腎病患者都有尿蛋白。所謂iga腎病，是腎小球的免疫病理診斷名詞。說明的是腎小球系膜區有iga這種異常的免疫復合物沉積，造成腎腎小球的損傷。腎小球濾過屏障受到損害，血液中的蛋白質和紅細胞有可能進入到尿液中，但是并不是所有的患者都有尿蛋白。如果患者僅僅有尿潛血，免疫熒光顯示患者的腎小球病變符合iga腎病，這種情形同樣屬于iga腎病的一種狀況。
  語音時長 01:09”
  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2019-05-18 2444次

• 腎炎一定有蛋白嗎
  腎炎的病人不一定有尿蛋白。腎炎臨床表現多種多樣，有些表現為隱匿性腎炎，現在也叫無癥狀性血尿，無癥狀性蛋白尿。病人是因為健康體檢或者因為其他原因驗尿常規，發現尿隱血，尿蛋白陽性，進一步檢查診斷為慢性腎炎。有部分病人表現為腎炎綜合征，腎病綜合征或者是腎功能異常。腎炎輕重主要與蛋白尿的程度以及蛋白尿持續的時間，血壓的高低，腎臟病理慢性化的程度有關系。輕微的腎炎可能表現為單純血尿，這一部分病人一般預后良好，如何治療這部分病人主要是看病人血壓的水平。如果血壓大于一百四九十毫米汞柱，那么建應用acei，arb的降壓藥，這類藥物可以降低腎小球高灌注，有利于減緩腎臟疾病的進展。除此之外，還要注意避免勞累，避免感染，避免應用腎毒性藥物，注意低鹽、低脂飲食，要戒煙，肥胖的病人要注意控制體重，只有這樣才能延緩疾病的進展。
  語音時長 1:34”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-25 1910次

• 尿蛋白一定是腎炎嗎
  病情分析：尿蛋白不一定是腎炎。尿蛋白可見于腎小球疾病，包括腎小球腎炎、腎病以及間質性腎炎等多種類型，但在某些生理狀況下，如發熱、感染、過度運動時，也可出現一過性蛋白尿，病情緩解后蛋白尿可消失。意見建議：尿蛋白陽性患者應注意復查，可化驗24小時尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值、泌尿系影像學等相關檢查，必要時可行腎穿刺活檢來明確病變類型。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-07-02 2302次

• 腎炎一定會有尿蛋白嗎
  病情分析：不是所有的腎炎患者都會表現為尿蛋白升高。部分腎炎會表現為尿中紅細胞升高，還有部分腎炎是間質性腎炎，主要表現為腎間質、腎小管損傷，不出現尿蛋白，僅表現為尿比重降低、夜尿增多等。還有部分腎炎可以僅表現為肌酐升高。意見建議：有些腎炎的尿蛋白是間斷性的，所以沒有尿蛋白不能夠排除腎炎，需要定期復查尿常規，腎功能24小時尿蛋白定量等相關檢查。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2020-08-08 1102次

• 腎炎一定有隱血嗎
  腎炎主要表現為腎功能的反復或漸進性的損傷，可表現為尿潛血，也可以只表現為尿蛋白陽性。腎炎的尿常規檢查的結果，一般來說是尿蛋白和尿潛血一起出現的，尿血是很常見的，如果單純有潛血，考慮有可能是隱匿性腎炎。最準確的檢查的是腎穿刺活檢，化驗尿中有潛血時，有時不只是慢性腎炎，還可見于泌尿系的感染和泌尿系的結石
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 111次

• 腎炎一定有隱血嗎
  腎炎主要表現為腎功能的反復或漸進性的損傷，可表現為尿潛血，也可以只表現為尿蛋白陽性。腎炎的尿常規檢查的結果，一般來說是尿蛋白和尿潛血一起出現的，尿血是很常見的，如果單純有潛血，考慮有可能是隱匿性腎炎。最準確的檢查的是腎穿刺活檢，化驗尿中有潛血時，有時不只是慢性腎炎，還可見于泌尿系的感染和泌尿系的結石
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-18 164次