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• 新生兒危重癥的早期識別

  第一，是哭聲的變化。突然的短促的尖叫的哭聲，我們叫做腦性尖叫。陣發性的哭叫，伴面色蒼白，持續的哭吵無法安撫，哭聲沒有力量或者哭不出聲，這些均提示病情比較嚴重。可能的原因像缺氧、缺血性腦病、顱內出血、化膿性腦膜炎、敗血癥等等。第二，常見的像喂養困難，寶寶吸吮能力差，吃奶量不及平時的一半，這多半見于早產兒，胎齡在34周以下的寶寶。有感染或者是有顱腦疾患，有消化道的畸形，有代謝性疾病等。第三，常見的是發燒，或者是體溫不升。如果發燒體溫超過38度，或者體溫小于35度5，常表示有嚴重的感染，有硬腫癥等可能。第四，嗜睡，或者是不容易喚醒。正常的寶寶意識狀態正常的話，新生兒是很容易被喚醒的，并且能保持較長時間的清醒。如果意識狀態差昏迷，對疼痛的刺激也不能引起任何的反應，這表示患兒比較危重。第五，皮膚的青紫。這個青紫有中心性青紫，和周圍性青紫。中心性青紫多半的原因是心肺的疾患，中樞神經系統的病變，有青紫也是重癥的一個表現。第六，驚厥、抽搐。第七，呼吸系統異常。有些呼吸快慢不均勻，失聲之前同時伴有皮膚的青紫等。第八，嘔血或者便血。首先要排除母血咽入到消化道，我們叫做吞咽綜合征。咽下綜合征或者是寶寶的口鼻咽喉出血，所導致的。一般的消化道出血常見的原因像新生兒出血癥、應急性潰瘍急性胃腸炎、壞死性小腸結腸炎，嚴重的感染所導致的DIC，血液系統疾病，以及先天性消化道畸形。那其他的像有腹脹，又反復的嘔吐，有血尿或者皮膚明顯的發黃。新生兒出現以上任何的一項，或者是多項，均表示新生兒病情危重，并給予及時的處理。如果條件有限，無法做進一步的處理的話，應當機立斷轉往上級有條件的醫院進行救治。

  

  02:51
  花少棟 主任醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-07-27 17883次

• 哮喘的診斷

  哮喘的診斷注意一點，我剛才也講過了，但是你注意一點，有的時候哮喘，肺源性的哮喘跟心源性的哮喘，是一樣的，它都有哮鳴音，都不能平臥，注意一點，肺源性的和心源性的哮喘。

  

  00:33
  許宗偉 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-08-14 4297次

• 危重哮喘的處理
  哮喘患者經過常規的治療，如果臨床癥狀和肺功能無改善，甚至繼續惡化者，應及時給予機械通氣治療，機械通氣的指征主要包括神志改變、呼吸肌疲勞，動脈血氣提示呼吸性酸中毒、二氧化碳潴留，可先采用面罩無創機械通氣。對于無創機械通氣無效或不能配合或出現呼吸驟停的患者，應及時氣管插管機械通氣，危重患者存在氣道阻力明顯增高，一般通氣參數要選擇低潮氣量通氣，允許性高碳酸血癥患者氣管插管早期可短期應用鎮靜藥，肌松藥，以減少氣道阻力，減少氣壓傷，癥狀改善盡早拔管，必要時可用面罩通氣過渡。激素的使用強調早期、足量、短程，可靜脈應用氨茶堿，霧化吸入β2受體激動藥和抗膽堿能藥物，對于頑固性哮喘，硫酸鎂和鈣拮抗藥也可有一定療效。危重哮喘容易出現嚴重酸中毒應注意糾正酸中毒，并維持水、電解質平衡，加強對癥支持治療，如合并有感染，應給予積極抗感染治療，對于危重哮喘患者應早入住ICU，加強心肺功能監護，防止各種并發癥發生。
  語音時長 1:44”
  王莉 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-07-29 2082次

• 哮喘危重狀態
  哮喘可以分為急性發作期和非急性發作期，那么急性發作期，根據病情的嚴重程度可以分為輕度、中度、重度、危重4級。那么，危重狀態是指患者不能說話，呈現嗜睡或者意識模糊狀態，胸腹部出現矛盾運動，哮鳴音可能減弱，甚至呈現寂靜胸，完全聽不到聲音，脈率是變慢或者是不規則的，嚴重的低氧血癥和高二氧化碳血癥。可以看到病人的嘴唇和四肢是青紫的，意識是不清楚的，查血氣可以發現PH值是偏低的。
  語音時長 01:12”
  劉云云 主治醫師九江學院附屬醫院

  2020-11-27 2130次

• 什么是哮喘危重狀態
  哮喘的危重狀態是哮喘急性發作經合理使用支氣管舒張劑和糖皮質激素等哮喘緩解藥物治療后，仍有嚴重或進行性呼吸困難者，稱為哮喘持續狀態，如支氣管阻塞，未及時得到緩解，可迅速發展為呼吸衰竭，直接威脅生命。
  張雪蓮 主治醫師本溪鋼鐵(集團)公司總醫院

  2018-11-26 2202次

• 危重癥哮喘會死人嗎
  重癥哮喘是可以危及病人的生命的。重癥哮喘可以使病人出現窒息，如果不經及時的呼吸機輔助呼吸治療，可以出現嚴重的二氧化碳潴留，肺性腦病、昏迷，甚至出現心臟驟停，從而危及病人生命。對于哮喘病人出現明顯的氣喘，應立即送醫。
  王世霞 主治醫師天津市腫瘤醫院

  2019-01-20 2001次

• 急性發作的重度至危重度哮喘應如何處理
  重度至危重度急性哮喘發作，應立即給予氧療，聯合使用糖皮質激素及平喘藥物，可持續霧化吸入β腎上腺素受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林、合并抗膽堿能藥、靜脈滴注沙丁胺醇、氨茶堿，靜脈滴注糖皮質激素，如甲潑尼松龍和氫化可的松。病情控制后可改為口服用藥，乃至吸入用藥，可加用白三烯拮抗劑，應注意維持水電解質平衡
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 133次

• 哮喘的持續狀態或危重發作應選用
  哮喘的持續狀態或者是危重發作時，我們首選糖皮質激素，包括靜脈的糖皮質激素，例如甲潑尼龍，地塞米松，同時我們可吸入支氣管舒張劑和ICS，以達到平喘的目的。常用的藥物包括了異丙托溴銨，沙丁胺醇，布地奈德等等，同時要脫離變應原，可口服白三烯調節劑，例如孟魯司特納。如果患者有呼吸衰竭，一型呼吸衰竭，我們可使
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 336次