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醫生主講實錄

腎炎臨床表現多種多樣,有些表現為單純血尿,單純蛋白尿或者是血尿、蛋白尿。腎炎根據病因的不同,可以分為三類:原發性,繼發性和遺傳性。

原發性病因不明確,疾病原發于腎臟。繼發性是指病人有明確的病因,比如糖尿病,高血壓,狼瘡,紫癜,乙肝,丙肝,腫瘤等等,都可導致腎臟損害,這些情況叫作繼發性腎小球腎炎。遺傳性一般見于Alport綜合征,腎小球基膜腎病。

腎炎影響尿蛋白,可以是陰性,也可以是大量蛋白尿超過3.5克。如何治療,主要是根據尿蛋白的程度。尿蛋白如果大于一克每二十四小時,建議及時完善腎穿刺活檢,明確病理類型。

如果病人血壓能夠耐受acei、arb類降壓藥,建議病人及時應用acei、arb類降壓藥。如果病人血壓不能耐受,可能需要激素、環磷酰胺或他克莫司等,總的治療原則是盡量減少尿蛋白,爭取尿蛋白定量小于0.3克每24小時。

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