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• 乙肝肝硬化如何診斷

  乙肝肝硬化，是我國最為常見的肝硬化的類型。慢性乙型病毒的持續的感染，導致慢性乙型肝炎，是這類肝硬化形成的一個基礎，因此我們會關注，幾個方面的證據要點。第一，比如說有慢性乙型肝炎的感染史，這是明確的。第二，有慢性的炎癥活動，必須與乙型肝炎病毒感染相關。第三，現在有肝硬化診斷的現證證據，出現了類似門脈高壓，和肝功能減退的這樣的一些臨床表現。如果這幾個要素湊齊了，通常我們就說，患者有乙型肝炎肝硬化，當然如果合并有其他因素的，我們還要進行慎重的考慮。比如說，同時存在自身免疫性肝炎的，或者同時有丙肝感染的，或者同時有一些代謝性疾病的，究竟誰在其中起到了，最主要的一個作用，這個我們要通過專業醫生，進行一個慎重的判斷。

  

  01:20
  杜宏波 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-09-07 9060次

• 治療肝硬化的藥

  肝硬化需按以下方面用藥：第一，病因治療，肝炎病毒需抗病毒治療，如丙肝主要藥物為索磷布韋、維帕他韋等。乙肝臨床常用核苷類似物，如恩替卡韋、替諾福韋，為療效好，作用較快，變異率較小的抗病毒藥物。干擾素不適合肝硬化抗病毒治療，酒精性肝硬化需戒酒。第二，對癥處理，如腹水、腹脹、下肢浮腫，需使用利尿劑，過量可出現電解質紊亂。感染性腹膜炎抗感染，預防肝性腦病發生，可使用諾氟沙星。消化道出血可使用質子泵抑制劑抑酸，減少出血。第三，保護肝細胞，促進肝細胞再生的有維生素類藥物，B族維生素有阻止脂肪肝的發生，保護肝細胞的作用。臨床上常用的有復合維生素B等藥物，維生素C和維生素E可以阻止各種有害因素對肝細胞的氧化作用。具體臨床用藥，以臨床醫生面診指導為準。

  

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  鐘華平 副主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-03-12 6662次

• 肝硬化的護理診斷與措施
  肝硬化有多種原因可以造成。常見的護理診斷包括腹水，脾大，低蛋白血癥，營養不良等等，主要的護理措施包括：第一個，患者要注意休息好，不要熬夜，不要抽煙，不要飲酒，不要隨意服用一些可能損傷肝臟的藥物進行治療，特別是一些草藥還有民間的偏方等等。第二個，患者要調節飲食結構，不要吃過于辛辣刺激，過于堅硬粗糙或者不消化的食物，吃一些容易消化的食物，補充一定熱量，蛋白和維生素。第三個，對腹水等相關并發癥進行積極的處理，要定期的監測患者的體重以及腹圍等等。第四個，要及時的進行治療，配合治療過程當中要定期的監測一些指標的變化來觀察病情。
  語音時長 01:17”
  黃鵬 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-03-06 6877次

• 肝硬化的診斷依據與鑒別
  診斷依據主要有五點：一、有病毒性肝炎史、血吸蟲病、酗酒和營養失調。二、肝臟可以稍腫大，晚期常縮小，質地變硬，表面不平。三、肝功能減退。四、門靜脈高壓的臨床表現。五、肝活檢有假小葉形成。肝硬化的鑒別診斷主要有以下三點：一、與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別，如慢性肝炎和原發性肝癌，還有血吸蟲病，肝包蟲病、肝囊腫及肝臟的代謝疾病。血液疾病，慢性白血病，常伴有脾臟腫大，應注意鑒別。二、與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別，如縮窄性心包炎、結核性腹膜炎、腹腔內腫瘤、巨大卵巢囊腫及慢性腎炎等。三、與肝硬化的并發癥相鑒別，如上消化道出血應與消化性潰瘍，急慢性胃黏膜病變，胃癌、食管癌等相鑒別。肝性昏迷應與低血糖、糧尿病、尿毒癥、藥物中毒、嚴重的感染、腦血管意外等所致的昏迷相鑒別。功能性腎衰竭應與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及由其他病因，引起的急性腎功能衰竭相鑒別。
  語音時長 1:51”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-12-05 7488次

• 肝硬化如何診斷
  病情分析：需要通過影像或者是病理來確定是否有肝硬化的表現；以及肝硬化的病因，如患者是否有病毒性肝炎，飲酒史，藥物史，家族遺傳等；還有是否有肝硬化的并發癥，如肝性腦病，上消化道出血，自發性腹膜炎等；肝功能分級的情況。通過以上4條來進行肝硬化完整的診斷。意見建議：患者一旦確診為肝硬化，需要進行一般的支持療法，比如要注意休息，飲食的原則是高熱量，足夠蛋白質，充足維生素和低鹽的飲食為主，有腹水的患者要限制鈉的攝入，有肝性腦病的，要限制蛋白的攝入，有食管靜脈曲張的，應避免粗糙的食物；戒酒。積極的防治并發癥。
  張金梅 副主任醫師華中科技大學協和深圳醫院

  2020-06-30 1303次

• 怎樣診斷肝硬化
  病情分析：可以通過查肝功能、肝臟影像學如肝彩超、肝臟核磁共振、肝臟CT等，同時結合患者的病史及臨床特點，部分患者需要完善肝穿刺病理活檢等綜合來診斷肝硬化。意見建議：肝硬化患者需要進一步完善檢查，明確導致肝硬化的病因，針對病因進行積極治療，另外平常要養成良好的生活飲食習慣，多注意休息，不要熬夜，不能喝酒，補充維生素和優質蛋白質，增強機體的抵抗能力。
  黃津 主治醫師福建中醫藥大學附屬第二人民醫院

  2020-07-05 1302次

• 肝硬化的診斷與治療
  關于肝硬化的診斷和治療，首先要進行腹部ct或者腹部彩超的檢查，腹部的影像檢查就能夠明確有沒有肝硬化，必要的時候，如果腹部的影像檢查，還依然很難明確是否有肝硬化，可以聯合進行肝臟硬度彈性檢測，可以通過彈性值、硬度值，然后再來判斷有沒有肝硬化的存在。如果明確診斷有肝硬化，還需要進行肝功能乙肝五項，還有一
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 170次

• 肝硬化的護理診斷與措施
  肝硬化有多種原因可以造成。常見的護理診斷包括腹水，脾大，低蛋白血癥，營養不良等等，主要的護理措施包括：第一個，患者要注意休息好，不要熬夜，不要抽煙，不要飲酒，不要隨意服用一些可能損傷肝臟的藥物進行治療，特別是一些草藥還有民間的偏方等等。第二個，患者要調節飲食結構，不要吃過于辛辣刺激，過于堅硬粗糙或者
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 1005次