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• 心力衰竭治療方法

  心衰的治療原則就是去除誘因，治療基礎病，以及治療心衰的本身。所以我們每個心衰，不光是治療心衰，還要想到病人的誘因是什么，它的基礎心臟病是什么，在治療心衰的同時，要關注這兩塊。那么心衰的誘因，它包括肺部感染，還有快速地補液、輸血，比如像你輸血輸液的速度過快量過大，還有自己停利尿劑，一些快速的心率失常，比如像房顫這些常常是心衰的誘因，我們要注意去除這些誘因。另外我們要治療原發病，比如像這個病人基礎有高血壓，有冠心病，過去有過心梗等等這些它都會引發心衰。所以我們在治療心衰的同時，我們要注意這個誘因和原發病的治療，這是一個。另外一個我們本身心衰，它也分為一般的治療，還有藥物治療以及介入治療、手術治療，那么一般的治療，包括吸氧，讓病人休息減少活動，減少氧的消耗等等這些。藥物治療包括，如果是急性左心衰要強心、利尿、擴血管，現在還用一些ACEI，或者是諾欣妥這一類的藥物，來改善心衰的預后，來防止它過度的腎素血管活性，還有β受體的交感激活，這個是一個。其實現在心衰，有一些比較好的治療，比如像這個病人，它是一個心衰合并完左的，這個時候它的治療，就是用一個心室同步化起搏治療。如果這個病人他是一個擴張型，或者缺血性心臟病，那么他QRS波特別寬，完全性左心室傳導阻滯，射血分數在35以下，這些病人用心室同步化起搏治療效果挺好的。當然有些這些病人，如果他還沒達到這些，但是又需要起搏治療，這個時候也可以考慮，用希氏束起搏等等，現在有很多新的技術，那么外科它就可以有心臟置換，心臟移植，還有把肥厚心肌切除，然后換瓣。總之心衰的治療是綜合的，我們需要采取綜合的措施，根據病人不同的疾病的階段，不同的情況，他的射血分數，他的QRS波的寬度等等，這樣采取一個綜合的措施。

  

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  易忠 主任醫師航天中心醫院

  2019-08-01 4490次

• 心力衰竭的特征

  心力衰竭的患者，突出會表現在呼吸困難，有些人會活動后走一走，爬爬樓梯，他就會感覺到，自己的胸悶、憋著氣短，但以為是呼吸困難的表現。嚴重的話，輕微的活動都會出現呼吸困難的癥狀，更嚴重的就是躺下，甚至完全不能動彈，靜息狀態下都感覺到呼吸會比較憋氣，這是突出的心力衰竭的表現。當然還會有一些其他的情況，比如說水腫、胃納差，吃東西胃口感覺很差；全身特別是下肢的、腹部的一些水腫，可能比較明顯，顏面、眼瞼也會有浮腫，那是比較晚期的一些表現。所以希望出現這些，活動后的一些呼吸困難，或者說有浮腫、水腫的一些表現，甚至納差的一些表現，應該去咨詢一下，是不是有這方面的一些可能性。

  

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  李吉林 主任醫師汕頭大學醫學院第二附屬醫院

  2020-12-29 4472次

• 洋地黃制劑治療心力衰竭的地位和用法
  長期應用洋地黃黃制劑治療心衰，不能夠降低死亡率，但是可以減少住院次數，提高生活質量，長期治療的安全性、耐受性良好。不主張應用于無癥狀的患者，心功能分級一級的患者，應當與利尿劑、ACEI類、β受體阻滯劑聯用；對于快速房顫的患者，應使用洋地黃來控制心室率。常用的劑量：每天0.25mg，每周五天到七天給藥；70歲以上的患者、腎功能減退的患者，宜選用每日一次，每次0.125mg，或是隔日給藥一次，以避免造成洋地黃過量。
  語音時長 1:31”
  關飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-04 2873次

• ACEI/ARB治療心力衰竭的地位和用法
  acei為心力衰竭治療的首選藥物，所有收縮性心衰的患者，只要無禁忌癥，均應接受acei的治療，具有降低心臟負荷，控制心室重構，抗心律失常，降低心力衰竭、患病率和病死率的作用。強調從小劑量起始，逐漸遞增，每隔三到七天劑量加倍至目標的劑量，從而終生服用。它的不良反應有刺激性的干咳、低血壓、高血鉀、肌酐升高等等。對于大劑量循環血容量相對不足的患者，加用acei時應特別注意首劑低血壓、血肌酐升高的發生。對于acei引起的咳嗽，不能耐受的患者可以采用arb治療，arb適應癥用法以及不良反應都與acei相同。
  語音時長 1:37”
  關飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-02 9084次

• 洋地黃制劑適用于哪種心力衰竭
  病情分析：洋地黃制劑適用于左心室射血分數下降的心力衰竭。洋地黃制劑可以增強心肌的收縮力，控制心室率，改善心臟的功能，常見的藥物有地高辛，西地蘭。意見建議：在使用洋地黃制劑的時候，要注意監測洋地黃制劑的血藥濃度，避免洋地黃中毒。心力衰竭的患者除了使用洋地黃制劑之外，往往還需要使用利尿劑和改善心肌重構的藥物，比如呋塞米，β受體阻滯劑，血管緊張素轉化酶抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑，醛固酮受體拮抗劑等藥物。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-07-24 2404次

• 洋地黃制劑最適用于哪種心力衰竭
  病情分析：一般我們心功能衰竭可以分為收縮性心功能衰竭和舒張性心功能衰竭。一般收縮性心功能衰竭可以見于擴張性心肌病，缺血性心肌病等。意見建議：洋地黃主要是一個強心的藥物，可以用收縮性心功能衰竭的疾病。當然還可以配合使用利尿劑，擴張血管的藥物來進改善心衰的情況。同時還需要多注意休息。
  張雯 主治醫師新疆生產建設兵團醫院

  2019-07-12 3301次

• 洋地黃制劑適用于哪種心力衰竭
  洋地黃制劑適用于伴有快速心房顫動/心房撲動的收縮性心力衰竭患者，包括擴張型心肌病、二尖瓣或主動脈瓣病變、陳舊性心肌梗死及高血壓心臟病所致的慢性心力衰竭。在利尿劑，ACEI/ARB和β受體拮抗劑治療過程中，仍持續有心衰癥狀的患者，可考慮加用地高辛。但對代謝異常引起的高排血量心衰如貧血性心臟病、甲狀腺功
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 280次

• 心力衰竭的治療
  心力衰竭是心血管疾病發展到終末期的病變，老年人多見，臨床以呼吸困難、咳嗽、咳痰、雙下肢水腫以及腹脹、惡心嘔吐等消化道癥狀為主要癥狀，且以上癥狀在活動后會有明顯的加重。心力衰竭已經是心臟疾病的最終結局，屬于不可逆轉病變，因此治療應該以減輕患者癥狀為主，其主要的治治療原則可以簡單地概括為“強心、利尿、擴
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-01-04 2755次