其實外傷導致的胸腔積血，本身這個血液就是因為肺挫傷，而且有毛細血管的破裂才會出現胸腔積血，不凝固的原因主要有兩種：
第一是血液的持續滲出也就是說有進行性血胸，進行性的血胸說明有比較大的血管的破損，所以使用一些止血的藥物沒有什么效果，同時胸腔積血會越來越多，應該找到穿刺和持續的閉式引流，同時早期的抗休克以及開胸探查。
另外一種原因就是患者平時服用了一些抗凝的藥物，例如阿司匹林，華法林，還有低分子肝素，這些藥物都會導致凝血功能障礙，會導致出現不凝血。
外傷性血胸胸腔內積血不凝的原因
郭文煒主治醫師
吉安市中心人民醫院 胸外科
2019-05-04 3211次
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什么是進行性血胸進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。
02:36
李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 7001次
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進行性血胸的緊急處理關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續性活動性出血，進行性血胸臨床表現與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現。送至醫院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續偏快，血壓下降，雖然經過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續3小時。第三，患者的血常規顯示血紅細胞、血紅蛋白持續性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。
02:26
李占清
主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-01-02 3188次
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血胸患者胸腔內積血不凝的原因出現血不凝，最常見的原因是進行性的血胸，進行的血胸出現的原因是因為肺毛細血管破裂，導致血液直接從血管流出至胸腔，那么就會形成胸腔積血。所以我們在穿刺或者持續的閉式引流的時候，就會發現血液是不凝血，是新鮮的鮮紅色血液，那么這個時候我們要引起高度重視。首先，我們先做血常規的檢查，如果發現血紅蛋白是在短期內，有明顯的降低，同時，在胸片和肺部CT上，可以看到胸腔積液的量逐漸增加。患者有明顯的胸悶，胸痛，呼吸困難，煩躁不安，那么這個時候我們一定要早期的進行輸血，輸液，抗休克治療，同時要注意使用止血的藥物或者纖支鏡下直接填凝止血。語音時長 01:13”
郭文煒
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-05-21 2490次
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外傷性血胸胸腔積血不凝固的原因外傷性的血胸，導致胸腔積血不凝固，有兩種原因。第一種，指胸腔積血已經機化，也就是說，因為長時間的胸腔積血，胸腔的血液已經不是新鮮的血液，所以容易沉積凝固。那么出現這種情況，我們會導致呼吸受限，也就是說很多患者在出現了機化性血胸以后，肺的功能有所影響，因為它畢竟是積壓在胸腔內部，會導致肺組織受壓。而另外一種也就是說由感染所導致的。那么，感染導致的血胸不凝固，通常是因為出現了有炎性滲液，形成包裹性的胸腔積液，這個時候我們穿刺抽出來的也可能不凝固。語音時長 01:09”
郭文煒
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-05-29 3243次
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血胸的血會凝住嗎病情分析：血胸的血是可能會凝固的，如果患者發生少量血胸后癥狀表現不明顯，長時間未得到治療，在身體機能的作用下，血液會慢慢凝固。血胸患者發病的癥狀多表現為胸痛，胸悶，面色蒼白等，可通過ct檢查等確診疾病。意見建議：建議患者在恢復期間要保證充足的睡眠，并且要及時適量地補充高蛋白，高維生素的食物，維持體內營養平衡。并且要在醫生的指導下應用抗生素，避免誘發感染。
張東發
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-02-22 1305次
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外傷性血胸血管破裂會自行愈合嗎病情分析：血胸是指血液寄存于胸腔內，如果患者不及時治療，可能會影響消化系統，循環系統等，嚴重的會危及生命。外傷性血胸血管破裂一般是不會自行愈合的，疾病發生后應盡早在醫生的指導下通過手術進行治療。意見建議：建議患者在手術后要時刻觀察是否有缺氧等癥狀的存在，同時也要注意呼吸，出現問題立即報告醫生。并且要每隔一段時間做一次胸部ct檢查，確保胸腔內無血液。
張東發
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-02-20 1002次
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外傷性血胸胸腔積血不凝固的原因外傷性的血胸，導致胸腔積血不凝固，有兩種原因。第一種，指胸腔積血已經機化，也就是說，因為長時間的胸腔積血，胸腔的血液已經不是新鮮的血液，所以容易沉積凝固。那么出現這種情況，我們會導致呼吸受限，也就是說很多患者在出現了機化性血胸以后，肺的功能有所影響，因為它畢竟是積壓在胸腔內部，會導致肺組織受壓。而另
強光亮
副主任醫師北京大學第三醫院
2021-12-20 424次
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血胸的血會凝住嗎一般情況下，血胸里面的血液不凝，但胸腔內迅速積聚大量血液，可發生凝固。具體機制為凝血塊的形成主要需要凝血因子、血小板、血細胞等成分，胸腔是比較特殊的，因為肺是在不停地呼吸的，那么胸腔里的血液會隨著肺的呼吸，把凝血因子去除掉，包括纖維蛋白單體，所以無法形成纖維蛋白多聚體，不出現血凝塊，即一般的出血在胸
強光亮
副主任醫師北京大學第三醫院
2019-07-16 1561次
