跟骨骨折的病因多樣,多為高處墜落傷,為足跟著地后遭受撞擊所致,其它還見于交通傷、擠壓傷、運動傷等。
臨床表現主要是后跟疼痛、腫脹,活動受限,不能著地,著地時疼痛加劇。查體時可見足跟部腫,皮下瘀斑,足底扁平,足跟增寬,呈外翻畸形,跟骨壓痛,叩痛,足踝部主動活動受限。傷后可以做X線片、CT及三維重建以明確診斷。
X線片常規拍攝跟骨前后位片、側位片和軸位片。CT掃描應包括水平位、矢狀位及冠狀位掃描,這個檢查非常重要,觀察跟骨骨折的類型、骨折塊位置和數量、關節面的塌陷情況等,測量跟骨的高度、寬度、后跟內外翻的角度等,對關節內跟骨骨折,應拍攝雙側跟骨的Brodenview位X線片,三維重建可為手術提供指導。
以CT為分類依據主要是Sanders分型方法,它根據冠狀位和軸位CT圖像中后關節面骨折的情況,將跟骨關節內骨折劃分為四大類型和不同的亞型,這種分類方法主要反映了跟骨后關節面的損傷程度,對治療方法的選擇和預后判斷有重要意義。