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• 低鉀血癥為什么是酸中毒

  低鉀血癥一般不一定都伴有酸中毒，有些代謝性堿中毒也可以出現低鉀血癥，伴有酸中毒的低鉀血癥多見于腎小管酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒的時候，在發生或者治療的過程中容易合并有低鉀血癥。腎小管酸中毒是由于腎臟的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的腎小管損害，而使碳酸氫鈉的吸收和氫離子的排出受到抑制，表現為酸中毒，同時又合并有血鉀的減少，腎小管排鉀增多，出現低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒剛開始時不表現為低血鉀，在糾正糖尿病酮癥酸中毒的過程補液的時候，同時在輸注胰島素的過程中細胞外的鉀向細胞內轉移，如果不及時補充鉀，就容易出現低鉀血癥。

  

  01:41
  苗莉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-06-29 5304次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應該馬上入院，在專科醫生的指導下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監測及相關的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發生的時間，以及它最主要的臨床表現是什么。第二，要進行補液，大多數酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應癥和我們的原則。第五，就要預防并發癥，預防腦水腫的發生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫生的指導下不斷的監測病情，進行及時地調整，即使酮癥酸中毒已經糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預防，可以早發現的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫師中南大學湘雅醫院

  2019-02-19 19029次

• 高鉀血癥是酸中毒嗎
  高鉀血癥可以同時合并代謝性酸中毒或者說代謝性酸中毒可以合并高鉀血癥，但是高鉀血癥不是酸中毒。高鉀血癥主要是指血鉀濃度高于5.5毫摩爾每升，它的原因包括，鉀攝入過多，主要是見于腎功能不全的病人服用含鉀的藥物，再就是鉀在細胞內外重新分布，主要見于細胞損傷，高滲透壓血癥酸中毒，藥物，毒物以及高鉀性周期性麻痹等。再就是腎排泄鉀障礙，主要有鹽皮質激素減少，原發性遠端腎單位鈉離子輸送減少以及皮質集合管功能異常等引起，也包括腎小球濾過率下降等等。所以酸中毒可以引起高鉀血癥，治療高鉀血癥要糾正酸中毒，但是高鉀血癥不是酸中毒。
  語音時長 1:13”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-19 5136次

• 酸中毒導致高鉀血癥
  高鉀血癥是一種眾人熟知的由腎功能衰竭引起的病癥。人體細胞液內鉀離子含量是在一定范圍內。醫學上，通常將酸中毒同高鉀血癥聯系在一起，那么兩者究竟有什么關系。探究兩者的關系，必須從引發高鉀血癥的病因上入手。當鉀過多的向細胞外排出，就會引起高鉀血癥的發生，通常見于患者發生大面積組織損傷和壞死，運用藥物，造成代謝性堿中毒，以及患者處于高滲狀態，重度失水的時候。除此之外，還有一種情況就是患者酸中毒，包括代謝性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒和乳酸酸中毒等。酸中毒有許多并發癥，而高鉀血癥便是其中之一。酸中毒的發生經常伴有高鉀血癥，這是因為在給堿糾正酸中毒時，H+從細胞內移至細胞外不斷被緩沖，K+則從細胞外重新移向細胞內從而使血鉀會降。因此，酸中毒是引發高鉀血癥的病因之一。從上述分析中，我們可以知道酸中毒和高鉀血癥，在一定意義上，是因和果的關系。但實際上，并不是所有酸中毒患者都一定會伴有高鉀血癥，因為臨床情況千變萬化，很多突發事件比理論要復雜更多。
  語音時長 1:51”
  郭英 主治醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2018-09-15 10351次

• 高鉀血癥是酸中毒嗎
  高鉀血癥是指血清鉀高于5.5mmol/L。血清鉀高于7.0mmol/L則為嚴重高鉀血癥。常見病因與腎排鉀減少、含鉀藥物輸入過多、洋地黃中毒等有關。常見癥狀為四肢及口周感覺麻木，肌肉酸痛，心動徐緩，易發生心律失常等。高鉀血癥嚴重時會并發氮質血癥、代謝性酸中毒等。
  左淑麗 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2019-01-09 2702次

• 酸中毒時出現高鉀血癥嗎
  病情分析：酸中毒時可以出現高鉀血癥。靜脈血鉀的正常范圍在3.5~5.5毫摩爾每升，如果血鉀超過5.5毫摩爾每升，就屬于高鉀血癥。意見建議：患者在腎衰竭時，腎小球濾過率是下降的，肌酐清除率比較低，這種情況就會出現嚴重的高血鉀，由腎衰竭引起的代謝性酸中毒，又加重了高鉀血癥。
  劉紅波 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2019-08-31 2003次

• 高鉀血癥酸中毒
  高鉀血癥酸中毒可能是體內攝入鉀過多引起的，也有可能是腎臟功能受損導致的，可以通過飲食改善或者口服藥物治療。1、攝入鉀過多：體內鉀過多可能與平時飲食有很大的關系，經常挑事或偏食，食用含鉀元素的食物過多，就會造成出現高鉀血癥酸中毒的情況。可以在飲食中改善，吃一些低鉀的食物，比如西瓜、蘋果、白菜、冬瓜等，
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-02-21 3727次

• 高鉀血癥酸中毒機制
  酸中毒有許多并發癥，高鉀血癥便是其中之一，代謝性酸中毒時，機體缺氧，無氧酵解增加，但是ATP產生減少，導致細胞上的鈉鉀泵供應不足，轉運到細胞內的鉀減少，大量的鉀被滯留在細胞外。另外機體酸中毒，腎要代償性的引起腎小管，納清交換的增多，納鉀交換的減少，導致腎臟排鉀減少，這個原因起了代謝時出現的高鉀。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-01-24 444次