肝癌和肝血管瘤是兩種疾病，它們都提示肝臟的占位性的病變，但是肝癌是惡性腫瘤，肝血管瘤是良性的腫瘤，它們的鑒別主要包括：
第一，基礎(chǔ)疾病。大多數(shù)肝癌的病人有乙肝，丙肝或者肝硬化的病史，而血管瘤就可以沒有這些病史。
第二，癥狀。肝癌會有肝區(qū)的疼痛，肝臟的腫大，可以出現(xiàn)梗阻性黃疸，肝硬化的表現(xiàn)，還有全身的乏力，食欲下降，發(fā)熱表現(xiàn)。但是肝血管瘤通常沒有明顯的癥狀，或者因為瘤體過大可以造成壓迫性的癥狀或者肝臟的腫大。
第三，腫瘤標(biāo)記物。肝癌的病人會有腫瘤標(biāo)記物結(jié)果異常，比如甲胎蛋白，CA199或者異常凝血酶原，但肝血管瘤的病人腫瘤標(biāo)記物一般是正常的。
第四，影像學(xué)檢查。經(jīng)過彩超檢查就可以鑒別，有些鑒別困難的時候可以行增強(qiáng)CT或者磁共振檢查，其中增強(qiáng)CT檢查肝癌提示快進(jìn)快出，肝血管瘤提示快進(jìn)慢出。
第五，通過以上的檢查可以明確診斷，如果還無法明確可以考慮行經(jīng)皮肝動脈造影術(shù)來確診，這種情況是不建議做肝穿刺活檢術(shù)的，因為如果是肝血管瘤穿刺活檢會容易造成大出血。必要的時候可以考慮動態(tài)的復(fù)查腫瘤標(biāo)記和肝臟的影像學(xué)檢查，觀察病變的變化來判斷。
