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• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應區(qū)域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

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  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 18905次

• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38525次

• 急性腎衰竭為什么出現(xiàn)高鉀血癥
  高鉀血癥作為比較常見而且是最嚴重的一類電解質(zhì)紊亂，對于人類的生命威脅是很大的，因為高鉀血癥血鉀大于7，甚至大于6.5，就會對心臟產(chǎn)生很明顯的毒性作用，這種毒性作用是會導致心跳驟停的，所以說高鉀血癥的患者，我們臨床的醫(yī)生處理是必需要很及時、很規(guī)范才行。而急性腎衰竭作為腎內(nèi)科比較常見的一類疾病，為什么會導致高鉀血癥呢？這主要是幾個原因，最主要的是急性腎衰竭的患者腎功能的下降，會導致體內(nèi)的很多毒素不能排出，鉀雖然不是毒素，但是作為一種離子，在腎衰竭的情況下也不能通過腎臟的透明膜。因此就只能在血液系統(tǒng)里面不停地循環(huán)，不能夠通過尿液排出去，這就是腎衰竭為什么會導致高鉀血癥的最主要的原因。急性腎衰竭本身容易合并酸中毒等酸堿失衡的情況，而酸中毒本身容易導致細胞內(nèi)的鉀離子釋放到細胞外，進一步的加重高鉀血癥，這就是急性腎衰竭為什么會導致高鉀血癥出現(xiàn)的原因。
  語音時長 01:32”
  王冬 副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院

  2019-05-02 4677次

• 慢性腎衰竭高鉀血癥
  慢性腎衰竭由于排尿減少有些會出現(xiàn)無尿，就會出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥要及時的進行處理，高鉀血癥心電圖會出現(xiàn)qt間期縮短，會出現(xiàn)T波高尖，以及出現(xiàn)一些臨床癥狀，出現(xiàn)乏力、麻木、口中麻木、酸痛、肢體蒼白濕冷等感覺。?對于高鉀血癥的治療，首先就要給予鈣劑，比如說靜推10%的葡萄糖酸鈣，然后用十毫升給予五到十分鐘注射完，如果需要可以在一到兩分鐘后再靜注一次。第二個方法就是將血漿與細胞外鉀暫時移出，移到細胞內(nèi)里面，我們常用的藥物就是高滲的葡萄糖以及胰島素，還有靜推5%的重碳酸氫鈉溶液。
  語音時長 1:43”
  袁慶玲 主治醫(yī)師廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院

  2018-09-15 2239次

• 慢性腎衰竭會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
  病情分析：在正規(guī)醫(yī)院的臨床上慢性腎衰竭的患者往往都是由于腎臟疾病慢慢使導致腎臟功能部分喪失甚直到功能喪失，患者往往會出現(xiàn)低鉀血，高鉀血，電解質(zhì)紊亂，心衰，貧血，高血壓以及鈣磷失調(diào)等并發(fā)癥。意見建議：建議患者要及時的去正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科在醫(yī)生的指導下進行針對性的治療。患者要多注意休息，同時要低鹽低脂飲食，避免辛辣刺激，油膩煎炸的食物。
  葉文艷 副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院

  2020-06-18 1002次

• 為什么慢性腎衰竭尿毒癥期不會出現(xiàn)高鈣血癥
  病情分析：慢性腎衰竭尿毒癥期不會出現(xiàn)高鈣血癥，主要是由于腎臟產(chǎn)生維生素D減少所導致，主要表現(xiàn)為低鈣血癥。維生素D是腎臟產(chǎn)生的激素之一，它主要調(diào)節(jié)的是鈣和磷的代謝。意見建議：尿毒癥患者出現(xiàn)了低鈣血癥，可以平時口服碳酸鈣片，同時服用骨化三醇有利于促進鈣的吸收，對于糾正低鈣血癥具有很好的療效。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-06-06 2004次

• 慢性腎衰竭出現(xiàn)高鉀血癥時如何處理
  慢性腎衰竭高鉀血癥處理措施如下：一、及時糾正酸中毒，口服碳酸氫鈉，必要時可以靜脈滴注碳酸氫鈉。二、應用泮利尿劑，最好靜脈或肌內(nèi)注射，速尿40~80mg，必要時將劑量增至每次100~200mg。三、應用葡萄糖胰島素溶液輸注。四、口服降鉀樹酯，一般每次5~20g，每日三次，增加腸道鉀排出，以聚苯乙烯磺酸
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 936次

• 慢性腎衰竭出現(xiàn)高鉀血癥時如何處理
  慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥，是一種嚴重的電解質(zhì)紊亂情況，需要及時處理以避免心臟毒性等嚴重后果。處理方法主要包括藥物治療、透析以及飲食調(diào)整。一、藥物治療1、靜脈注射葡萄糖酸鈣，可以對抗高血鉀對心肌的毒性作用，穩(wěn)定心肌細胞的興奮性。2、給予胰島
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-03-07 0次