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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見(jiàn)的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 16965次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒(méi)有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見(jiàn)，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過(guò)程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來(lái)決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺(jué)對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 15056次

• 肘關(guān)節(jié)脫位的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么
  肘關(guān)節(jié)是人體比較穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，它出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)脫位主要是由于創(chuàng)傷引起來(lái)的，一般好發(fā)于10歲到20歲的年齡，常常是由于運(yùn)動(dòng)損傷或者跌落而造成的肘關(guān)節(jié)脫位。新鮮的肘關(guān)節(jié)脫位要早期診斷，早期治療，一般不會(huì)遺留比較明顯的功能障礙。出現(xiàn)了肘關(guān)節(jié)脫位也有它的解剖學(xué)基礎(chǔ)，因?yàn)橹怅P(guān)節(jié)后部關(guān)節(jié)囊以及韌帶比較薄弱，容易出現(xiàn)后脫位，所以肘關(guān)節(jié)后脫位比較常見(jiàn)。多見(jiàn)于傳達(dá)暴力或者杠桿作用而造成，比如在跌倒時(shí)手掌先著地，關(guān)節(jié)在半伸位，作用力線(xiàn)沿著橈骨的長(zhǎng)軸向上傳導(dǎo)，使尺橈上端遭到?jīng)_擊，從而向后方移位，造成了肩關(guān)節(jié)過(guò)度的后伸，從而出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)脫位。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-10 1982次

• 膈疝解剖學(xué)基礎(chǔ)
  胎兒于妊娠期的八到九周，體腔完成分割，兩層膜之間的間質(zhì)逐步發(fā)育成橫隔。但在膈的兩側(cè)后外側(cè)，腰的三角位置有薄弱區(qū)，這個(gè)薄弱區(qū)就叫做緣胸膜模管處。在同一時(shí)期，原始的肺牙已發(fā)育，長(zhǎng)管迅速生長(zhǎng)進(jìn)入體腔。在妊娠第九到十周，恢復(fù)到腹部。外國(guó)學(xué)者曾提出了這樣的理論推測(cè)，由于腸管未成熟，恢復(fù)到腹腔或者是胸膜膜管發(fā)育延遲，導(dǎo)致了腸管阻礙了胸膜膜管的關(guān)閉，在胸腔內(nèi)，腸管壓迫了肺的發(fā)育，那么這種情況下，就形成了膈疝。此類(lèi)膈疝有80%到85%，是在左側(cè)的。小于10%膈疝的的形成，囊壁還有薄層的間液膜，缺陷大小不一，偶爾可發(fā)生雙側(cè)的缺陷。左側(cè)最常見(jiàn)于胃、小腸、結(jié)腸、脾和肝左葉等腹腔臟器，胰，腎上腺等臟器較少見(jiàn)，右側(cè)有少量腸管在胸腔，而是右側(cè)的疝，較少見(jiàn)，腸管在胸腔，肝臟在缺陷處，肝也可以在胸腔內(nèi)，往往膈疝的可伴有腸吸收不良。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
  潘祝彬 主治醫(yī)師安徽省兒童醫(yī)院

  2018-11-25 2471次

• 膈疝解剖學(xué)基礎(chǔ)
  肺發(fā)育不良、肺血管異常、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓和胎兒循環(huán)，表面活性劑缺乏，以及伴發(fā)畸形等局部和系統(tǒng)因素，是先天性隔疝病理生理的核心。 第一，肺發(fā)育不良，表現(xiàn)為肺的重量、體積減小，肺泡及支氣管數(shù)目減少，肺泡成熟度明顯降低，同時(shí)肺泡間隔厚度增加，進(jìn)一步影響氣體交換。 第二，肺血管發(fā)育不良，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈肌層增厚、肺血管分支明顯減少，功能上出現(xiàn)肺血管反應(yīng)性增加，阻力增高，最終出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。 第三，胎兒循環(huán)，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈壓力增高，血液通過(guò)未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管或者卵圓孔出現(xiàn)右向左分流，兩分流所導(dǎo)致的缺氧，則進(jìn)一步加重高壓狀態(tài)。 第四，表面活性物質(zhì)的缺乏及二型肺泡細(xì)胞的功能不全。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽(yáng)三和醫(yī)院

  2018-11-25 1802次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的解剖特點(diǎn)
  通常是以肱骨大且關(guān)節(jié)盂淺而小為特點(diǎn)，下面我給大家做詳細(xì)的介紹。通常肩關(guān)節(jié)是肱骨大，并且關(guān)節(jié)盂淺而小。肩關(guān)節(jié)可做各種較大幅度的運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，保證了肩關(guān)節(jié)的靈活度。肩胛岡從上方保護(hù)了肩關(guān)節(jié)和防止了向上脫位的作用，由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)構(gòu)成，也稱(chēng)為盂肱關(guān)節(jié)，其特點(diǎn)是肱骨較大，關(guān)節(jié)盂淺而小，關(guān)節(jié)盂周緣有盂唇來(lái)加深關(guān)節(jié)窩，但人僅能納關(guān)節(jié)骨頭的四分之一到三分之一。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，關(guān)節(jié)囊的上臂有喙肱韌帶，囊的前壁和后壁也有許多的肌腱加入，增加了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，囊的下壁相對(duì)于最為薄弱。故肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭容易出現(xiàn)前下方脫位，肱二頭肌常檢出穿過(guò)了關(guān)節(jié)腔。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-01 2003次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的解剖學(xué)基礎(chǔ)
  肩關(guān)節(jié)脫位的解剖學(xué)基礎(chǔ)，主要是肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)范圍比較大的關(guān)節(jié)，盂肱關(guān)節(jié)面與肱骨頭關(guān)節(jié)面，它們的兩者之間相差比較大，一般來(lái)講，盂肱關(guān)節(jié)面，占肱骨頭關(guān)節(jié)面的1/4或者1/3，當(dāng)創(chuàng)傷時(shí)肩關(guān)節(jié)前脫位，會(huì)使盂前緣的壓縮骨折，或者肱骨頭的壓縮骨折，從而出現(xiàn)盂關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，造成脫位。同時(shí)，肩關(guān)節(jié)肌肉的穩(wěn)定，也是主
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 353次

• 肩關(guān)節(jié)脫位哪些影像學(xué)檢查
  肩關(guān)節(jié)脫位需要做的影響檢查項(xiàng)目有X線(xiàn)拍片、CT等，同時(shí)建議搭配進(jìn)行體格檢查來(lái)確診。一般損傷較小的脫位情況可以通過(guò)手法復(fù)位治療，患者補(bǔ)不能自行進(jìn)行復(fù)位，以免造成二次傷害。肩關(guān)節(jié)脫位一般是可以治愈的，患者要積極配合治療。在治療期間嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑托來(lái)進(jìn)行護(hù)理。如果在恢復(fù)期間出現(xiàn)腫脹或者疼痛加重要及時(shí)回醫(yī)
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次