縱隔淋巴結(jié)結(jié)核的局部癥狀

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醫(yī)生主講實錄

縱隔淋巴結(jié)結(jié)核一般起病緩慢,少數(shù)病人可急性發(fā)病,根據(jù)縱膈內(nèi)個淋巴結(jié)組成的不同及受累后病變的嚴(yán)重程度,可產(chǎn)生不同的局部壓迫癥狀,所以說臨床表現(xiàn)也可以多種多樣,氣管旁的組織氣管旁淋巴結(jié)腫大壓迫氣管主氣管,引起呼吸困難、發(fā)紺,重癥可以出現(xiàn)三凹征,氣管壁缺血、軟化、壞死、或淋巴漏,若瘺口較小表現(xiàn)為刺激性咳嗽,可咳出干酪樣壞死,瘺口較大,大量干酪樣物質(zhì)混入氣管,引起窒息。

食管旁通被檢查為彎壓性狹窄,長期壓迫可發(fā)生食管穿孔,干酪樣壞死物質(zhì)經(jīng)食管排出后,壓迫癥狀隨之緩解,腫大淋巴結(jié)或隆腫,壓迫喉返神經(jīng),可引起同側(cè)出聲帶麻痹,出現(xiàn)聲音嘶啞,壓迫膈神經(jīng)出現(xiàn)頑固性呃逆,壓迫交感神經(jīng)則出現(xiàn)horner綜合征。

壓迫大血管可出現(xiàn)上腔靜脈壓迫綜合征,壓迫主動脈可形成假性動脈瘤,嚴(yán)重者可并發(fā)主動脈穿孔,有時縱膈淋巴結(jié)結(jié)核可向上蔓延,引起頸部淋巴結(jié)結(jié)核,膿腫穿破縱膈可形成膿胸,穿過胸骨和劍突下,形成慢性竇道,經(jīng)久難愈。

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