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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因?yàn)轭i部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長(zhǎng)了個(gè)包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 36947次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 19092次

• 肺癌轉(zhuǎn)移鼻咽癌
  指的是肺癌患者如果轉(zhuǎn)移到鼻咽而引起的繼發(fā)惡性腫瘤，肺癌鼻咽轉(zhuǎn)移在臨床上是比較少見的，肺癌患者是呼吸系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，它的發(fā)病率和死亡率居全球惡性腫瘤的第一位。根據(jù)患者轉(zhuǎn)移部位的不同，它的臨床表現(xiàn)可能也不一樣，常見的轉(zhuǎn)移部位包括：腦，會(huì)引起惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作等；轉(zhuǎn)移到肝會(huì)引起消瘦。而發(fā)生鼻咽轉(zhuǎn)移的患者是非常少見的，患者常見的癥狀包括鼻塞、流鼻涕，以及聽力下降等。確診往往需要依靠病理活檢，對(duì)于肺癌鼻咽轉(zhuǎn)移確診患者，可以考慮行鼻咽部的放療來改善患者的癥狀，同時(shí)需要給予化療來提高患者的生活質(zhì)量延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。肺癌患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之后的生存時(shí)間一般為三到五年。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  李肖蕓 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-11-17 4476次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移癥狀
  鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移最常見的部位為骨，肝，肺。其中骨轉(zhuǎn)移的常見部位主要為腰椎，胸椎，骶尾骨等，癥狀主要是骨痛，可逐漸發(fā)展為持續(xù)性的劇烈疼痛，骨轉(zhuǎn)移病灶壓迫神經(jīng)還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。轉(zhuǎn)移到肺可有咳嗽，胸痛，呼吸困難等表現(xiàn)。出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移可有上腹部不適或疼痛，食欲下降，惡心嘔吐等表現(xiàn)，晚期可出現(xiàn)肝功能異常，黃疸，腹腔積液，凝血障礙等表現(xiàn)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  張青 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-12-01 1725次

• 鼻咽癌復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移與什么有關(guān)
  病情分析：鼻咽癌復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移與以下情況有關(guān)：1.未進(jìn)行定期復(fù)查。2.出現(xiàn)局部癥狀時(shí)，不及時(shí)就醫(yī)。3.拒絕行周圍鄰近器官及遠(yuǎn)處頸部淋巴結(jié)，胸部，肝膽脾等位置的檢查。4.治療劑量不徹底或治療時(shí)間過短，該進(jìn)行治療的地方未進(jìn)行治療。意見建議：所以對(duì)于鼻咽癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，要及時(shí)做好評(píng)估，堅(jiān)持定期復(fù)查，如有其他情況時(shí)，須立即與醫(yī)生溝通，行相關(guān)檢查后，若出現(xiàn)問題，及時(shí)解決及處理。
  張春明 主治醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-08-23 901次

• 鼻咽癌復(fù)發(fā)幾率
  鼻咽癌的復(fù)發(fā)幾率很難說，每個(gè)病人的體質(zhì)不同，預(yù)后效果也不同，建議每三個(gè)月或者每半年復(fù)查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療，平日多注意飲食的清淡、營(yíng)養(yǎng)，也可通過服用人參皂苷rg3對(duì)病情進(jìn)行控制，降低鼻咽癌的復(fù)發(fā)幾率，保護(hù)好身體最好不要感冒。
  王沁 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-05 3001次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，病變易于轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑如下：1、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：頸部是鼻咽癌最早的轉(zhuǎn)移部位，可轉(zhuǎn)移到一側(cè)或兩側(cè)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)大小不一，隨著病情的進(jìn)展增加，可伴有炎癥；2、局部浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移：如骨轉(zhuǎn)移、脊柱轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移；3、血液轉(zhuǎn)移：晚期鼻炎的轉(zhuǎn)移途徑。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-15 8926次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移淋巴是幾期
  鼻咽癌轉(zhuǎn)移淋巴是指鼻咽癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，鼻咽癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)考慮是二期到四期。如果檢查發(fā)現(xiàn)患者鼻咽癌伴有上頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)的直徑小于4cm，并且可以活動(dòng)，考慮是二期；如果鼻咽癌伴有下頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)的直徑在4~7cm之間，是屬于三期的鼻咽癌；如果鼻咽癌伴有鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者淋巴結(jié)
  臧洪瑞 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2023-01-10 0次