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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 11617次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長短，以及骨折端的移位程度，來進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒有穿過整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實(shí)穿過了整個(gè)股骨頸，但是沒有移開，沒有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

  02:51
  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 44050次

• 股骨頸骨折取鋼釘多少天好
  對(duì)于病人出現(xiàn)了股骨頸骨折以后，如果骨折斷端已經(jīng)完全的恢復(fù)，并且沒有出現(xiàn)股骨頭壞死的情況，可以行鋼釘取出手術(shù)。一般鋼釘取出以后，完全恢復(fù)需要三個(gè)月左右的時(shí)間，因?yàn)樵阡撫斎〕鲆院螅瑫?huì)遺留有釘孔的存在，而釘孔存在以后，就會(huì)降低股骨頸部位承重的力量，所以在股骨頸骨折取鋼釘手術(shù)以后三個(gè)月內(nèi)，一定要避免患側(cè)肢體過度的受力活動(dòng)，并且避免外傷，以免導(dǎo)致股骨頸部位再次骨折的情況。一般三個(gè)月以后，釘孔部位就會(huì)填充有原始的骨痂，相對(duì)的穩(wěn)定，就可以逐漸的恢復(fù)正常的生活工作。
  語音時(shí)長 01:17”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-08-14 8350次

• 股骨頸骨折取鋼釘多少天好走路
  一般情況下，對(duì)于取鋼釘手術(shù)以后的病人，一般保護(hù)半月左右就可以拄拐下地活動(dòng)，完全的正常行走，大約需要保護(hù)到一個(gè)月左右，就可以完全負(fù)重行走了，早期不能下地的原因，由于手術(shù)刀口需要愈合，如果過早的進(jìn)行下地活動(dòng)，就會(huì)影響病人刀口愈合，會(huì)引起出血的可能。另外對(duì)于手術(shù)以后的病人，一般還需要積極的進(jìn)行刀口換藥消毒，防止感染是非常重要的，一般兩三天就需要刀口換藥一次，對(duì)于腫得比較厲害的需要抬高患肢，這樣有利于靜脈回回流，利于消腫。飲食方面需要禁忌辛辣刺激性食物，需要戒煙戒酒，因?yàn)檫@些會(huì)影響到病人局部刀口愈合。
  語音時(shí)長 01:24”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-05-08 6237次

• 40歲股骨頸骨折鋼釘取不取
  病情分析：應(yīng)取出。雖然目前股骨頸鋼釘多為鈦合金材質(zhì)，對(duì)日后的核磁共振檢查不會(huì)產(chǎn)生影響。但內(nèi)固定物長期存留在體內(nèi)，可能會(huì)導(dǎo)致金屬離子反應(yīng)或病人心理障礙，應(yīng)在骨折愈合后1年，常規(guī)取出。意見建議：股骨頸骨折愈合周期要比其他部位骨折長，不應(yīng)單純依靠普通X線片判斷骨折情況，還要注意是否有松動(dòng)，股骨頸縮短。CT檢查能夠更清楚的檢查骨折愈合情況，如骨折愈合良好，可取出鋼釘。取出鋼釘后需要部分負(fù)重進(jìn)行保護(hù)，循序漸進(jìn)，直至痊愈。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-04-26 2303次

• 股骨頸骨折取鋼釘多少天好
  病情分析：股骨頸骨折取鋼釘一般要求一年半到兩年。股骨頸骨折是指股骨頸因各種原因?qū)е碌墓切×夯蚬瞧べ|(zhì)連續(xù)性中斷。意見建議：股骨頸骨折愈合需要一個(gè)漫長的過程，特別是由于股骨頸和股骨頭解剖生理特點(diǎn)，它需要愈合時(shí)間更長，股骨頭壞死的機(jī)率更大，所以我們建議股骨頸骨折愈合后拆除鋼釘?shù)臅r(shí)間較正常延長。同時(shí)應(yīng)定期復(fù)查DR片或磁共振檢查，排外股骨頭壞死。
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2019-07-06 2401次

• 股骨頸骨折鋼釘取出最佳時(shí)間
  股骨頸骨折后鋼釘取出的最佳時(shí)間并沒有明確的規(guī)定，通常在一年到兩年左右，具體需要根據(jù)骨折的恢復(fù)情況來判斷，會(huì)存在一定差異。股骨頸骨折由于結(jié)構(gòu)比較特殊，血運(yùn)情況比較差，其次，如果需要進(jìn)行鋼釘固定，說明癥狀比較嚴(yán)重，有可能存在骨折移位，因此在術(shù)后恢復(fù)時(shí)間上會(huì)比較緩慢。通常情況下，如果個(gè)人體質(zhì)良好或者術(shù)后飲
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-03-21 0次

• 股骨頸骨折取鋼釘多少天好
  對(duì)于病人出現(xiàn)了股骨頸骨折以后，如果骨折斷端已經(jīng)完全的恢復(fù)，并且沒有出現(xiàn)股骨頭壞死的情況，可以行鋼釘取出手術(shù)。一般鋼釘取出以后，完全恢復(fù)需要三個(gè)月左右的時(shí)間，因?yàn)樵阡撫斎〕鲆院螅瑫?huì)遺留有釘孔的存在，而釘孔存在以后，就會(huì)降低股骨頸部位承重的力量，所以在股骨頸骨折取鋼釘手術(shù)以后三個(gè)月內(nèi)，一定要避免患側(cè)肢體
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-01 666次