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• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)

  膝關(guān)節(jié)外科中全膝置換關(guān)節(jié)是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個措施。其他辦法都不能應(yīng)用的情況下，只有全膝關(guān)節(jié)置換能夠解決問題。這種手術(shù)方式歷經(jīng)了半個世紀(jì)，是非常成功的手術(shù)方式。可以有效地緩解疼痛，改善畸形，改善功能，明確地提高生活質(zhì)量。但是我們做完關(guān)節(jié)置換以后，就應(yīng)該進(jìn)行有效的康復(fù)。康復(fù)主要包括：第一個預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；第二改善膝關(guān)節(jié)的功能；第三個就是我們能改善步態(tài)，讓人行走正常。在這個康復(fù)過程當(dāng)中，要注意以下幾點(diǎn)：做完手術(shù)的1-3天，這個時候主要以關(guān)節(jié)活動為主。像髖關(guān)節(jié)的活動、膝關(guān)節(jié)的活動、踝關(guān)節(jié)的活動，這個時候主要是促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防粘連，這是很重要的預(yù)防并發(fā)癥。到四天、到兩周的時候，主要以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動度為主。我們可以做肱四頭肌的練習(xí)，做屈膝的練習(xí)，屈膝盡量達(dá)到最大化。這個屈膝鍛煉過程，可能有點(diǎn)疼痛，但是一定要堅(jiān)持，堅(jiān)持幾天就明顯改善了。同時這個練習(xí)過程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個月之內(nèi)，主要是膝關(guān)節(jié)的肌肉訓(xùn)練，跟膝關(guān)節(jié)的步態(tài)訓(xùn)練。這個時候我們一般需要康復(fù)師的，或者手術(shù)大夫的明確指導(dǎo)，經(jīng)常定期到門診復(fù)查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關(guān)節(jié)改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說練挺好，其實(shí)一來我們可能開展的活動度，整個步態(tài)出現(xiàn)了問題了，這個時候應(yīng)該定時找大夫復(fù)查，而使關(guān)節(jié)置換以后功能獲得最大化。

  

  02:37
  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-09 17771次

• 膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后如何緩解疼痛

  相對跟全膝關(guān)節(jié)置換來比，單髁置換它的損傷小得很多，所以它本身的痛苦也小得多，盡管如此，我們現(xiàn)在由于發(fā)生的理念，已經(jīng)發(fā)生改變了，我們對止疼，手術(shù)術(shù)后的鎮(zhèn)痛，我們是一點(diǎn)不含糊的，所以方法都一樣的。我們鎮(zhèn)痛主要幾個方面，從術(shù)前就鎮(zhèn)痛，手術(shù)前就用藥，還有手術(shù)以后是多模式，就是局部的用雞尾酒，然后可能還用一個神經(jīng)的組織，然后用全身用藥用兩種，一種是非甾體的，還有一種是用中樞性的。我們多模式超前鎮(zhèn)痛，就是多模式鎮(zhèn)痛，就是多種途徑鎮(zhèn)痛，所以讓這個病人手術(shù)在，基本上沒有痛苦的情況下，完成這個手術(shù)，達(dá)到了一個快速的手術(shù)康復(fù)。所以這種疼痛怎么辦，絕對不需要顧慮，需要做這個手術(shù)的患者不需要顧慮。

  

  01:30
  劉清和 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2020-03-10 3207次

• 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛加重怎么回事
  對于病人出現(xiàn)了人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛加重的情況，一是見于置換的假體不匹配，從而導(dǎo)致下地負(fù)重活動時出現(xiàn)假體異常的受力，就會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的韌帶、關(guān)節(jié)囊受力不均，從而引起膝關(guān)節(jié)疼痛加重的情況。再就是見于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中導(dǎo)致了神經(jīng)的損傷，這種情況也容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛加重的情況。還有就是見于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，病人出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶、關(guān)節(jié)囊黏連、軟縮的情況。而病人怕疼，不愿意行膝關(guān)節(jié)屈伸功能的鍛煉和肌肉力量的鍛煉，這種情況也容易導(dǎo)致術(shù)后活動關(guān)節(jié)時疼痛加重的情況。再就是見于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中周圍的軟組織松解不徹底，這種情況也容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)部位的僵硬，從而引起術(shù)后疼痛的加重。
  語音時長 1:36”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-09 2628次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理
  1，應(yīng)用抗生素七到十天，以防感染。2，術(shù)后去枕平臥6小時，患肢術(shù)后，墊軟軟著抬高，保持中立位，避免腓腸肌和腓總神經(jīng)過度受壓。3，固定好引流管，防止拉扯、扭曲、折疊引流管，防止脫落。4，觀察患肢肢端感覺活動情況，保持踝關(guān)節(jié)中立位，防止足下垂。5，觀察肢體有無腫脹，指端皮膚溫度、顏色及感覺有無異常，防止深靜脈血栓的發(fā)生。6，根據(jù)引流量情況，一般術(shù)后48小時拔除引流，兩周拆除縫線，拄拐練習(xí)走路。
  語音時長 1:24”
  徐超 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-08-13 2344次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛是怎么回事
  病情分析：膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后出現(xiàn)疼痛，有可能是手術(shù)切口比較大，導(dǎo)致周圍的軟組織損傷比較嚴(yán)重而導(dǎo)致的疼痛。另外也有可能是原有膝關(guān)節(jié)的慢性炎癥，術(shù)后局部炎癥受到刺激而導(dǎo)致再發(fā)或加重，而出現(xiàn)疼痛。意見建議：一般建議應(yīng)用非甾體類抗炎藥來處理。止痛的同時，也能夠消除無菌性炎癥。另外可以給予膝關(guān)節(jié)適當(dāng)休息或者做些物理治療，都有助于疼痛緩解。
  羅兆雄 副主任醫(yī)師廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（佛山市南海區(qū)中醫(yī)院）

  2020-08-11 1801次

• 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛加重怎么回事
  人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)之后疼痛加重，有可能是麻藥散去所導(dǎo)致的這種情況也是常常碰到的，尤其是第二天、第三天鎮(zhèn)痛泵藥物消除之后，就會導(dǎo)致局部的疼痛加重。如果一個星期之后疼痛仍然不能有效的緩解，需要排除有沒有感染的可能性，還要排除有沒有靜脈血栓形成。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-01-08 1502次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染
  膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后引起的感染，一是與手術(shù)過程中無菌操作不當(dāng)或者是手術(shù)的時間過長，以及術(shù)后刀口的感染侵入以后，也容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的感染。再就是手術(shù)以后其他部位身體的感染，細(xì)菌隨著血流進(jìn)入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，引起膝關(guān)節(jié)感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強(qiáng)，它的主要表現(xiàn)為急性的關(guān)節(jié)
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 550次

• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理
  全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理涉及到生命體征監(jiān)測、傷口護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉等，建議身體出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)生。1、生命體征監(jiān)測：由于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)通常針對老年人，他們可能合并有一些基礎(chǔ)疾病。因此，術(shù)后需要常規(guī)吸氧，并使用心電監(jiān)護(hù)來監(jiān)測患者的生命體征變化。如有任何異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生。2、傷口護(hù)理：
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-05-23 0次