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• 巨幼細(xì)胞性貧血如何治療

  巨幼細(xì)胞性貧血，指的是細(xì)胞的個(gè)頭都比較大，所以巨幼細(xì)胞性貧血，指的是細(xì)胞個(gè)頭都比較大。雖然叫貧血，實(shí)際上在嚴(yán)重缺乏葉酸，或維生素B12的患者，會(huì)三系非常低，因此必須給予非常積極的治療。我們通常來講，在臨床上只要及時(shí)地給予了葉酸，或者是維生素B12的治療，往往患者的癥狀，都會(huì)得到迅速地改善。葉酸的缺乏，患者往往只表現(xiàn)為三系減少，貧血比較嚴(yán)重，或者是有出血感染的癥狀，而同時(shí)缺乏維生素B12的患者，往往還會(huì)有一些神經(jīng)系統(tǒng)的改變，包括下肢無力、行走困難，甚至一些身部感覺的障礙。因此在巨幼細(xì)胞性貧血，就診的時(shí)候，醫(yī)生還是會(huì)去分析原因，如果合并了維生素B12的缺乏，一定要及時(shí)地同時(shí)補(bǔ)充葉酸，以及維生素B12。

  

  01:21
  范蕓 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-12 13513次

• 再生障礙性貧血的鑒別有哪些？

  因?yàn)槿?xì)胞減少，引起全血細(xì)胞減少的疾病是很多的。我們常見的要鑒別的，第一個(gè)就是MDS，也叫骨髓增生異常綜合征，它在外周血往往是表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但是它的骨髓特點(diǎn)就不一樣了，和再障完全不同。因?yàn)镸DS的骨髓特點(diǎn)是有病態(tài)造血的，同時(shí)有時(shí)候可以看到原始和幼稚細(xì)胞，這在再障里邊是絕對(duì)不會(huì)有的。還有引起全細(xì)胞減少的疾病就是PNH，這血液系統(tǒng)常見的病，叫真發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，這個(gè)是血液系統(tǒng)的溶血性疾病。它雖然表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，但實(shí)質(zhì)上它是骨髓增殖性的貧血，在骨髓里邊是增生的。同時(shí)它有特異的實(shí)驗(yàn)室檢查，就是要查PNH克隆，用流式細(xì)胞儀可以檢測(cè)。再有一些間接指標(biāo)，因?yàn)樗侨苎?，那么它的膽紅素往往是增加的，這在再障里面這應(yīng)該也不會(huì)有的。那么還有就是全血細(xì)胞減少疾病就是急性造血功能停滯，因?yàn)樗怯胁∫蛞鸬模话闶怯懈腥尽⒉《净蚣?xì)菌，急性感染造成的急性造血功能停滯。但是這種病，因?yàn)殡S著本病的控制，它是有自限性的，它是使自己是可以恢復(fù)的。再障不給特殊的治療，那是絕對(duì)不會(huì)恢復(fù)的。再有一個(gè)鑒別的就是骨髓纖維化，雖然表現(xiàn)全血細(xì)胞減少，那么它的骨髓特點(diǎn)一個(gè)是干抽，還有就是骨髓里邊也有可能會(huì)見到原始幼稚細(xì)胞。那么通過骨髓活檢，它有一個(gè)特殊的染色，也叫網(wǎng)狀纖維染色，它是增高的，這個(gè)再障里邊是沒有的。它因?yàn)橛兴柰庠煅囊恍┍憩F(xiàn)，那可能有肝脾腫大，再障病人也不會(huì)有的。再一個(gè)要鑒別就是免疫性的一些血細(xì)胞減少，那么這種免疫性肯定是有一些免疫系統(tǒng)的基礎(chǔ)疾病在里邊。另外就是我們通過實(shí)驗(yàn)室的檢查，免疫指標(biāo)可能會(huì)有些異常，這也是容易鑒別。還需要鑒別的是血液系統(tǒng)的一些惡性病，像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，這些也可能會(huì)有全血細(xì)胞減少。但是這些病都是自己的特點(diǎn)，這個(gè)在血液病方面，這些血液科醫(yī)生做鑒別，應(yīng)該都是很容易做鑒別的。

  

  02:58
  陳艷榮 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-03 6510次

• 巨幼紅細(xì)胞性貧血怎么診斷
  巨幼紅細(xì)胞性貧血的診斷，通常要先進(jìn)行血常規(guī)的檢查，血常規(guī)的檢查是最基本的一個(gè)檢查方法，病人可以出現(xiàn)大細(xì)胞性的貧血，除了可以出現(xiàn)紅細(xì)胞減少，血紅蛋白減少，低于正常值的下限以外，病人還可以出現(xiàn)紅細(xì)胞的平均體積增大，往往會(huì)大于100飛升，還可以出現(xiàn)白細(xì)胞以及血小板減少。對(duì)于巨幼紅細(xì)胞性貧血的患者，還可以進(jìn)行骨髓穿刺檢查，骨髓往往是增生活躍或者是明顯活躍的，可以見到巨幼樣變的中幼紅細(xì)胞，晚幼紅細(xì)胞以及巨幼樣變的晚幼粒細(xì)胞，桿狀核粒細(xì)胞等。最后可以進(jìn)行血清葉酸，或者是維生素B12的檢查，如果是發(fā)現(xiàn)二者有一項(xiàng)或者是兩項(xiàng)都出現(xiàn)下降的話，可以診斷巨幼紅細(xì)胞性貧血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-25 4156次

• 巨幼紅細(xì)胞性貧血如何診斷
  巨幼紅細(xì)胞性貧血的診斷主要是依靠其臨床癥狀，血常規(guī)的檢查，骨髓穿刺檢查以及血清葉酸和維生素B12的檢查。病人可以出現(xiàn)貧血的癥狀，比如說頭暈，乏力，心悸，氣短等，還可以出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，可以有腹脹，腹瀉，舌炎，舌乳頭萎縮等，有的患者還有可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，查血常規(guī)的時(shí)候，患者可以出現(xiàn)大細(xì)胞正色素性的貧血。另外如果是進(jìn)行骨髓穿刺檢查的話，可以發(fā)現(xiàn)骨髓增生活躍或者是明顯的活躍，骨髓當(dāng)中紅系增生活躍，而且可以出現(xiàn)巨幼樣變的紅細(xì)胞，粒系也可以出現(xiàn)巨幼樣變，血小板可以出現(xiàn)減少。血清葉酸的水平可以低于正常，或者會(huì)出現(xiàn)血清維生素B12的水平低于正常，也可以出現(xiàn)二者同時(shí)減少的情況。通過以上這些可以診斷巨幼紅細(xì)胞性貧血。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-24 3309次

• 血常規(guī)怎么診斷巨幼紅細(xì)胞性貧血
  病情分析：血常規(guī)檢查顯示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，血紅蛋白降低，平均紅細(xì)胞體積增大，或伴有白細(xì)胞減少，血小板減少，可診斷巨幼紅細(xì)胞性貧血。意見建議：患者檢查血常規(guī)出現(xiàn)以上情況時(shí)，要注意檢測(cè)葉酸、維生素b12的水平，必要時(shí)行骨髓涂片、骨髓活檢檢測(cè)，進(jìn)一步排除再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征等，明確診斷。一旦確診巨幼紅細(xì)胞性貧血，及時(shí)給予葉酸或維生素b12治療，同時(shí)調(diào)理飲食，改變不良飲食習(xí)慣。
  李士雪 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-31 2001次

• 巨幼紅細(xì)胞性貧血缺少什么
  病情分析：巨幼細(xì)胞性貧血是由于脫氧核糖核酸合成障礙所引起的一組大細(xì)胞性貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所致。臨床表現(xiàn)為面色蒼白，乏力，心悸，厭食，腹脹，惡心等慢性消化道疾病的癥狀，其次為舌疼，舌炎，口腔潰瘍等。維生素B12缺乏引起的巨幼貧患者中有不同程度的神經(jīng)病變，尤其是手足麻木，指端感覺異常或刺疼等。意見建議：出現(xiàn)巨幼貧，要給予葉酸或（和）維生素B12治療。同時(shí)多吃含維生素B12和葉酸高的食物，如肉類，魚、蝦類，禽蛋，奶類及深綠色多葉蔬菜，甘藍(lán)，蘆薈，芝麻，花生，草莓，豆類等。
  李士雪 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-18 2401次

• 巨幼紅細(xì)胞性貧血怎么確診
  巨幼紅細(xì)胞性貧血的患者，如果想要進(jìn)行確診，需要進(jìn)行三個(gè)步驟：第一，血常規(guī)的檢查，血常規(guī)當(dāng)中，首先看一下血紅蛋白的濃度，患者肯定會(huì)存在著貧血，比如說成年男性血紅蛋白低于120g/L，成年女性血紅蛋白低于110g/L，孕婦血紅蛋白低于100g/L。然后可以看一下血常規(guī)當(dāng)中紅細(xì)胞的平均體積，可以出現(xiàn)增大，
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-02 567次

• 巨幼紅細(xì)胞性貧血怎么確診
  巨幼紅細(xì)胞性貧血的確診主要依賴于臨床表現(xiàn)、血常規(guī)檢查、血生化檢測(cè)和骨髓檢查的綜合分析。具體確診步驟如下：一、臨床表現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀，同時(shí)可能伴有胃腸道癥狀如食欲不振、惡心等。二、血常規(guī)紅細(xì)胞平均體積增大，平均紅細(xì)胞血
  趙聲明 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2025-01-27 0次