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• 巨幼細胞性貧血如何治療

  巨幼細胞性貧血，指的是細胞的個頭都比較大，所以巨幼細胞性貧血，指的是細胞個頭都比較大。雖然叫貧血，實際上在嚴重缺乏葉酸，或維生素B12的患者，會三系非常低，因此必須給予非常積極的治療。我們通常來講，在臨床上只要及時地給予了葉酸，或者是維生素B12的治療，往往患者的癥狀，都會得到迅速地改善。葉酸的缺乏，患者往往只表現為三系減少，貧血比較嚴重，或者是有出血感染的癥狀，而同時缺乏維生素B12的患者，往往還會有一些神經系統的改變，包括下肢無力、行走困難，甚至一些身部感覺的障礙。因此在巨幼細胞性貧血，就診的時候，醫生還是會去分析原因，如果合并了維生素B12的缺乏，一定要及時地同時補充葉酸，以及維生素B12。

  

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  范蕓 主任醫師北京醫院

  2018-10-12 14140次

• 再生障礙性貧血的鑒別有哪些？

  因為全血細胞減少，引起全血細胞減少的疾病是很多的。我們常見的要鑒別的，第一個就是MDS，也叫骨髓增生異常綜合征，它在外周血往往是表現全血細胞減少，但是它的骨髓特點就不一樣了，和再障完全不同。因為MDS的骨髓特點是有病態造血的，同時有時候可以看到原始和幼稚細胞，這在再障里邊是絕對不會有的。還有引起全細胞減少的疾病就是PNH，這血液系統常見的病，叫真發性睡眠性血紅蛋白尿，這個是血液系統的溶血性疾病。它雖然表現全血細胞減少，但實質上它是骨髓增殖性的貧血，在骨髓里邊是增生的。同時它有特異的實驗室檢查，就是要查PNH克隆，用流式細胞儀可以檢測。再有一些間接指標，因為它是溶血，那么它的膽紅素往往是增加的，這在再障里面這應該也不會有的。那么還有就是全血細胞減少疾病就是急性造血功能停滯，因為它是有病因引起的，一般是有感染、病毒或細菌，急性感染造成的急性造血功能停滯。但是這種病，因為隨著本病的控制，它是有自限性的，它是使自己是可以恢復的。再障不給特殊的治療，那是絕對不會恢復的。再有一個鑒別的就是骨髓纖維化，雖然表現全血細胞減少，那么它的骨髓特點一個是干抽，還有就是骨髓里邊也有可能會見到原始幼稚細胞。那么通過骨髓活檢，它有一個特殊的染色，也叫網狀纖維染色，它是增高的，這個再障里邊是沒有的。它因為有髓外造血的一些表現，那可能有肝脾腫大，再障病人也不會有的。再一個要鑒別就是免疫性的一些血細胞減少，那么這種免疫性肯定是有一些免疫系統的基礎疾病在里邊。另外就是我們通過實驗室的檢查，免疫指標可能會有些異常，這也是容易鑒別。還需要鑒別的是血液系統的一些惡性病，像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，這些也可能會有全血細胞減少。但是這些病都是自己的特點，這個在血液病方面，這些血液科醫生做鑒別，應該都是很容易做鑒別的。

  

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  陳艷榮 主任醫師中日友好醫院

  2018-05-03 7034次

• 巨幼紅細胞性貧血怎么診斷
  巨幼紅細胞性貧血的診斷，通常要先進行血常規的檢查，血常規的檢查是最基本的一個檢查方法，病人可以出現大細胞性的貧血，除了可以出現紅細胞減少，血紅蛋白減少，低于正常值的下限以外，病人還可以出現紅細胞的平均體積增大，往往會大于100飛升，還可以出現白細胞以及血小板減少。對于巨幼紅細胞性貧血的患者，還可以進行骨髓穿刺檢查，骨髓往往是增生活躍或者是明顯活躍的，可以見到巨幼樣變的中幼紅細胞，晚幼紅細胞以及巨幼樣變的晚幼粒細胞，桿狀核粒細胞等。最后可以進行血清葉酸，或者是維生素B12的檢查，如果是發現二者有一項或者是兩項都出現下降的話，可以診斷巨幼紅細胞性貧血。
  語音時長 01:16”
  孫明麗 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-10-25 4434次

• 巨幼紅細胞性貧血如何診斷
  巨幼紅細胞性貧血的診斷主要是依靠其臨床癥狀，血常規的檢查，骨髓穿刺檢查以及血清葉酸和維生素B12的檢查。病人可以出現貧血的癥狀，比如說頭暈，乏力，心悸，氣短等，還可以出現消化系統癥狀，可以有腹脹，腹瀉，舌炎，舌乳頭萎縮等，有的患者還有可能會出現神經系統癥狀，查血常規的時候，患者可以出現大細胞正色素性的貧血。另外如果是進行骨髓穿刺檢查的話，可以發現骨髓增生活躍或者是明顯的活躍，骨髓當中紅系增生活躍，而且可以出現巨幼樣變的紅細胞，粒系也可以出現巨幼樣變，血小板可以出現減少。血清葉酸的水平可以低于正常，或者會出現血清維生素B12的水平低于正常，也可以出現二者同時減少的情況。通過以上這些可以診斷巨幼紅細胞性貧血。
  語音時長 01:22”
  孫明麗 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-10-24 3578次

• 血常規怎么診斷巨幼紅細胞性貧血
  病情分析：血常規檢查顯示紅細胞計數減少，血紅蛋白降低，平均紅細胞體積增大，或伴有白細胞減少，血小板減少，可診斷巨幼紅細胞性貧血。意見建議：患者檢查血常規出現以上情況時，要注意檢測葉酸、維生素b12的水平，必要時行骨髓涂片、骨髓活檢檢測，進一步排除再生障礙性貧血，骨髓增生異常綜合征等，明確診斷。一旦確診巨幼紅細胞性貧血，及時給予葉酸或維生素b12治療，同時調理飲食，改變不良飲食習慣。
  李士雪 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-07-31 2403次

• 巨幼紅細胞性貧血缺少什么
  病情分析：巨幼細胞性貧血是由于脫氧核糖核酸合成障礙所引起的一組大細胞性貧血，主要系體內缺乏維生素B12或葉酸所致。臨床表現為面色蒼白，乏力，心悸，厭食，腹脹，惡心等慢性消化道疾病的癥狀，其次為舌疼，舌炎，口腔潰瘍等。維生素B12缺乏引起的巨幼貧患者中有不同程度的神經病變，尤其是手足麻木，指端感覺異常或刺疼等。意見建議：出現巨幼貧，要給予葉酸或（和）維生素B12治療。同時多吃含維生素B12和葉酸高的食物，如肉類，魚、蝦類，禽蛋，奶類及深綠色多葉蔬菜，甘藍，蘆薈，芝麻，花生，草莓，豆類等。
  李士雪 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-10-18 2801次

• 巨幼紅細胞性貧血怎么確診
  巨幼紅細胞性貧血的患者，如果想要進行確診，需要進行三個步驟：第一，血常規的檢查，血常規當中，首先看一下血紅蛋白的濃度，患者肯定會存在著貧血，比如說成年男性血紅蛋白低于120g/L，成年女性血紅蛋白低于110g/L，孕婦血紅蛋白低于100g/L。然后可以看一下血常規當中紅細胞的平均體積，可以出現增大，
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-02 567次

• 巨幼紅細胞性貧血怎么確診
  巨幼紅細胞性貧血的確診主要依賴于臨床表現、血常規檢查、血生化檢測和骨髓檢查的綜合分析。具體確診步驟如下：一、臨床表現患者出現面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀，同時可能伴有胃腸道癥狀如食欲不振、惡心等。二、血常規紅細胞平均體積增大，平均紅細胞血
  趙聲明 主任醫師北京醫院

  2025-01-27 0次