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• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現(xiàn)象。對于一般人來說，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 22126次

• 重癥肌無力吃什么藥

  重癥肌無力它是一個免疫性的疾病。它根據(jù)前面說的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個后面的受體被破壞了，它有時在我們血液當(dāng)中會查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對它這個疾病來。第一個疾病，就是咱們說的可以抑制乙酰膽堿酶的一個活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見的一種藥。那么還有別的，像前面說的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對我們的免疫是有抑制的。一個很簡單的情況，比方說我們有炎性反應(yīng)的時候，炎性反應(yīng)其實(shí)它就是一個過度的免疫性反應(yīng)。這個時候你可以用一些激素，它會減輕炎性反應(yīng)。最簡單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中，它也是要用這個激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類藥，它可以對你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來說，咱們可以這么去做。還有因?yàn)樵蹅冋f了，血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒有，你置換后它會把這些抗體給置換出來，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺得這個病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無力的藥物，主要是針對乙酰膽堿來的。我們另外一種引起肌無力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個病變。這個病變他可以用咱們前面說的，萬全力太利魯唑片來進(jìn)行控制它，它的目的也是讓這個疾病延緩，發(fā)展得更慢一點(diǎn)，同時讓這個患者生存時間更長一些。

  

  03:34
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 16539次

• 復(fù)視是重癥肌無力嗎?
  患者出現(xiàn)復(fù)視，如果這種癥狀有波動性，時好時壞，特別是早晨起來癥狀是消失，下午又出現(xiàn)，那么就要懷疑是重癥肌無力了。重癥肌無力如果影響到了眼外肌，患者可能出現(xiàn)眼瞼下垂，可能出現(xiàn)看東西重影，臨床上一定要注意到這一種疾病。需要指出的是，引起復(fù)視的原因是比較多，也可能是其它的疾病，比如糖尿病性周圍神經(jīng)疾病可以引起復(fù)視，顱內(nèi)動脈瘤壓迫動眼神經(jīng)也可以出現(xiàn)復(fù)視。另外還有一些痛性眼睛麻痹的患者會出現(xiàn)看東西重影，眼球部位明顯的疼痛，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療是有效的，要注意相關(guān)鑒別。
  語音時長 01:09”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-10-21 2148次

• 重癥肌無力看東西復(fù)視
  首先，我們要知道重癥肌無力會導(dǎo)致復(fù)視，也就是說視物重影，用兩只眼一起看一個東西是兩個，若遮住一只眼則看到就是一個。年齡很小的幼兒對復(fù)視不會描述，常常歪頭、斜頸，以便使復(fù)視消失而看得清楚，嚴(yán)重者還可表現(xiàn)為斜視。對于這種患者，得病之初應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持服用抗膽堿能藥，還有免疫抑制劑等藥物，有助于減輕癥狀，檢查如果發(fā)現(xiàn)胸腺瘤者，胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)切除是比較理想的治療，術(shù)后繼續(xù)用藥鞏固，不少患者的病情可得到控制，甚至是逐漸減藥，達(dá)到臨床康復(fù)。如果說突發(fā)了危象，引起了呼吸肌麻痹，要立即的救治，正確的識別危象的類型，合理運(yùn)用藥物沖擊或者是血漿置換療法，以幫助患者度過危險(xiǎn)期。重癥肌無力好轉(zhuǎn)，復(fù)視加重的話，就積極就診檢查，明確確診，了解引起癥狀加重的原因，對患者出現(xiàn)的復(fù)視規(guī)范治療，要注意避免感染、勞累而產(chǎn)生情緒波動、藥物使用不當(dāng)?shù)纫蛩睾螅寄苤饾u減輕，有望恢復(fù)正常生活。
  語音時長 1:45”
  李佳 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-16 3282次

• 重癥肌無力為什么會復(fù)視
  病情分析：重癥肌無力患者會出現(xiàn)復(fù)視是因?yàn)榛颊呖赡軙霈F(xiàn)眼球運(yùn)動障礙，雙側(cè)眼球如果存在協(xié)調(diào)功能的異常，就容易出現(xiàn)復(fù)視。還有一些患者可能表現(xiàn)為雙側(cè)眼瞼的下垂，四肢骨骼肌的無力，呼吸困難，吞咽困難等癥狀。意見建議：建議重癥肌無力患者積極配合醫(yī)生規(guī)范的應(yīng)用藥物進(jìn)行治療，清淡飲食，不要吃刺激性食物，避免過度的緊張和焦慮，注意保暖，還要多休息。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-06 1402次

• 復(fù)視是重癥肌無力嗎?
  病情分析：復(fù)視不一定是重癥肌無力，有些患者有可能只是單純的動眼神經(jīng)麻痹或者外展神經(jīng)麻痹，因此不一定是重癥肌無力，還有一些重癥肌無力的患者，可能會合并眼球運(yùn)動障礙，這些患者有可能存在復(fù)視。意見建議：建議存在復(fù)視的患者一定要盡早就診，可能需要完善頭顱磁共振檢查，以明確顱內(nèi)是否存在器質(zhì)性的病變，如果是由于重癥肌無力導(dǎo)致的，可以口服溴吡斯的明等藥物進(jìn)行治療。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-27 1002次

• 重癥肌無力引起的復(fù)視
  重癥肌無力的患者由于眼肌的受累，出現(xiàn)一些眼肌的肌無力，所以導(dǎo)致一些復(fù)視的出現(xiàn)。比如用兩只眼睛一起看一個東西可以看成兩個，遮住一只眼睛看到的是一個。年齡很小的幼兒對復(fù)視不會有描述，通常代償性的歪頭斜頸，以便使復(fù)視消失而看得更清楚，嚴(yán)重的還可以出現(xiàn)斜視。除了復(fù)視之外還會出現(xiàn)眼瞼下垂、全身無力、咀嚼無力、
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 160次

• 重癥肌無力看東西復(fù)視
  首先，我們要知道重癥肌無力會導(dǎo)致復(fù)視，也就是說視物重影，用兩只眼一起看一個東西是兩個，若遮住一只眼則看到就是一個。年齡很小的幼兒對復(fù)視不會描述，常常歪頭、斜頸，以便使復(fù)視消失而看得清楚，嚴(yán)重者還可表現(xiàn)為斜視。對于這種患者，得病之初應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持服用抗膽堿能藥，還有免疫抑制劑等藥物，有助于減
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 336次