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• 癌癥晚期病人如何減輕疼痛

  癌癥晚期病人的疼痛，確實是非常嚴重的，我們在疼痛科里邊，也特別關注這一塊的治療，我想把他分成幾個主要的部分：第一部分，我們在鎮(zhèn)痛的理念上要有區(qū)別，我們要首選口服的鎮(zhèn)痛藥物，來給患者鎮(zhèn)痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產生的鎮(zhèn)痛作用，他是平穩(wěn)緩和的，而且他不容易產生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮(zhèn)痛藥，他很容易產生耐藥，甚至產生不良的作用，所以我們在鎮(zhèn)痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因為它適合癌癥病人的長期鎮(zhèn)痛，我們不推薦長期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因為他使用以后會造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風險。第二部分，就是因為嗎啡類的藥物，他不具有封頂效應，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經痛的藥物。因為癌痛他是兩種疼痛性質，一種是腫瘤本身生長，還有一種它會破壞神經細胞、神經軸突引起神經痛。所以我們加用抗神經痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經痛藥物結合起來，應該是90％的有效鎮(zhèn)痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮(zhèn)痛作用，但是它會有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮(zhèn)痛藥物方面有協(xié)同作用，目前是三藥合用比較好。當然如果有骨轉移，我們使用降鈣素還有唑來膦酸來治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創(chuàng)介入的方法，就是說借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經受損的部位，他會有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經阻滯藥物，對神經傳導阻斷達到疼痛的緩解，比如長期使用神經阻滯的方法，比如這個神經阻滯，我們改成一個泵入的方法，長期對神經進行阻滯作用，也會有效的鎮(zhèn)痛。另外我們鞘內的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內給他1毫克，達到有效的鎮(zhèn)痛了。在現(xiàn)代醫(yī)學是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經的毀損，都能達到在3到6個月，甚至6到12個月，一個有效的鎮(zhèn)痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個比較好的鎮(zhèn)痛效果。

  

  04:28
  岳劍寧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-18 42861次

• 宮頸癌癥晚期疼痛吃什么藥

  宮頸癌晚期疼痛常見的一個是經過手術，另外一個是沒有手術。如果是一個經過手術，已經進行宮頸切除，甚至子宮切除了，她的腫瘤疼痛主要是腹腔轉移，或者全身的骨轉移引起疼痛。如果是非手術，宮頸癌失去手術機會，局部腫瘤的增長擴大，對宮頸組織壓迫產生的神經痛，就是這種疼痛。無論是盆腔轉移，還是宮頸本身的疼痛，它都是通過交感神經，還有我們的脊神經進行傳遞的。所以在治療中，我們兼顧這兩方面的神經。我們給她用一些強阿片類的緩釋膠囊能達到有效鎮(zhèn)痛，同時用治療神經痛的藥物，比如像加巴噴丁和普瑞巴林來達到有效鎮(zhèn)痛。如果這些方法效果不是特別好的話，我們也可以考慮進行盆腔骶前神經的阻滯，包括骶管的注射、神經的脈沖調節(jié)，來達到局部的鎮(zhèn)痛作用。如果還有全身的轉移，比如骨轉移到胸背部了，或者其他部位了，我們還有一個辦法，就是給她安裝一個嗎啡泵。嗎啡泵有兩種模式，一種是在靜脈，當然靜脈的嗎啡泵不能裝的時間太長，在終末期才好用。如果是需要裝時間比較長的，我們還是推薦使用的一個椎管內的鞘內的嗎啡泵。裝在體內通過間斷的給藥，比如說一周或者是一個月，給一次藥，通過泵入持續(xù)的產生鎮(zhèn)痛效果，這個在我們宮頸癌的治療里面也是一個重要的治療。我們這些綜合的治療，大部分的宮頸癌引起的疼痛，都能夠得到有效的控制。

  

  02:21
  岳劍寧 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-18 12837次

• 癌癥晚期都會骨轉移嗎
  首先大家都認為一旦出現(xiàn)骨轉移，很多患者就以為癌癥到了晚期，那么再進行治療也沒有太多意義。實際上這種想法是非常錯誤，癌癥晚期并不一定都會發(fā)生骨轉移，因為最容易發(fā)生骨轉移的腫瘤就是前列腺癌、乳腺癌和肺癌。它發(fā)生骨轉移的機率是比較大的，另外發(fā)生骨轉移之后我們一定要進行止痛治療，必要的時候可以應用核素治療。患者生存期可能會越來越長，另外的生活質量明顯改善之后，可能還能夠重新再開始進行生活。另外還要積極地預防骨折和癱瘓的發(fā)生，一定要盡早的進行治療。
  語音時長 1:03”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-10 9355次

• 任何癌癥都會全身疼痛嗎
  在臨床上癌癥患者都會出現(xiàn)疼痛的癥狀。但是如果出現(xiàn)了全身疼痛的癥狀時，這往往表明癌癥患者已經病情極度的惡化，癌細胞已經出現(xiàn)了轉移以及全身擴散的癥狀，所以一旦出現(xiàn)了這種癥狀時會讓患者難以忍受，非常痛苦。因為這屬于晚期癌癥患者的癥狀，往往會出現(xiàn)劇烈性持續(xù)性的疼痛。這個時候就要及時的在醫(yī)生的指導下服用強阿片類的藥物，比如杜冷丁或者嗎啡緩釋片等藥物來進行緩解疼痛的治療，來減輕患者的痛苦，來提高患者的生活質量，而患者也要保持積極樂觀的心態(tài)，配合醫(yī)生進行治療。
  語音時長 01:28”
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-11-23 6683次

• 任何癌癥都會全身疼痛嗎
  病情分析：一般情況下不是任何癌癥都會全身疼痛的，主要是取決于病情的嚴重程度。在臨床上病人也有可能會出現(xiàn)絕大部分的疼痛癥狀，可以選擇做放療和化療來控制病情，然后使用止痛的藥物減輕痛苦。意見建議：建議病人最好在癌癥的早期就選擇手術的方式進行治療，避免出現(xiàn)全身性的轉移情況。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-10-12 1703次

• 癌癥晚期會疼痛嗎
  病情分析：一般情況下癌癥晚期的病人是會有疼痛的癥狀的，是由于癌細胞發(fā)生了多部位的轉移和擴散的情況引起的。在臨床上病人可以根據(jù)多階梯給藥的原則來減輕痛苦，然后配合加強營養(yǎng)的支持，提高免疫力和抵抗力。意見建議：建議病人要養(yǎng)成健康科學的飲食習慣和生活方式，然后可以每天做體育鍛煉。
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-10-12 2304次

• 癌癥晚期都會骨轉移嗎
  首先大家都認為一旦出現(xiàn)骨轉移，很多患者就以為癌癥到了晚期，那么再進行治療也沒有太多意義。實際上這種想法是非常錯誤，癌癥晚期并不一定都會發(fā)生骨轉移，因為最容易發(fā)生骨轉移的腫瘤就是前列腺癌、乳腺癌和肺癌。它發(fā)生骨轉移的機率是比較大的，另外發(fā)生骨轉移之后我們一定要進行止痛治療，必要的時候可以應用核素治療。
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 1166次

• 癌癥晚期疼痛
  癌癥晚期疼痛主要是由于癌癥的原發(fā)病灶或者癌癥轉移病灶壓迫和刺激神經所引起。癌癥晚期疼痛可能是癌癥患者晚期最常見的和最突出的癥狀，這種疼痛往往是由于癌癥侵犯神經而出現(xiàn)的神經性疼痛，這種疼痛一般來說很劇烈，而且有一定的持續(xù)性，在治療上往往是需要止痛。用于癌癥患者止痛的藥物有很多種，強阿片類止痛藥的效果是
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2022-02-17 669次