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• 鞍區(qū)腫瘤術(shù)后尿崩癥的處理

  下一個(gè)問(wèn)題我們要討論一下，鞍區(qū)腫瘤術(shù)前或者術(shù)后，常常會(huì)發(fā)生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說(shuō)大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當(dāng)多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發(fā)生于術(shù)后，往往是跟手術(shù)操作有關(guān)，那么我們知道，在丘腦下部有一個(gè)排尿中樞，那么鞍區(qū)腫瘤，在切除腫瘤的過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)難以避免的，產(chǎn)生丘腦下部的損傷，這個(gè)時(shí)候會(huì)產(chǎn)生尿崩。那么這個(gè)時(shí)候我們對(duì)病人的術(shù)后，要做一個(gè)很好的管理，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)要根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)，保持病人的血液的電解質(zhì)離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據(jù)化驗(yàn)的指標(biāo)來(lái)給病人輸液，指導(dǎo)病人的飲食，病人這個(gè)時(shí)候，要聽(tīng)從大夫的醫(yī)囑來(lái)處理，平穩(wěn)的把術(shù)后尿崩這個(gè)階段，把它渡過(guò)過(guò)去，往往這都能夠經(jīng)過(guò)良好的處理，都能夠恢復(fù)到正常的水平，不用擔(dān)心，也不要有很大的心理壓力。

  

  02:21
  鮑圣德 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-31 3660次

• 左心衰的臨床表現(xiàn)是什么

  左心衰的臨床表現(xiàn)，我們剛才說(shuō)按照心衰的部位，我們分為左心衰、右心衰和全心衰，那么左心衰的臨床表現(xiàn)，從它的癥狀上來(lái)說(shuō)，主要是程度不同的呼吸困難，這個(gè)呼吸困難和你的活動(dòng)量有關(guān)，我們稱為勞力性的呼吸困難。你越活動(dòng)你的用力程度，你的活動(dòng)量越大，這種呼吸困難越重，甚至病人都不能平躺，要坐那才能緩解這種呼吸困難，而且這種病人有時(shí)候，經(jīng)常跟你說(shuō)的這種呼吸困難，是在晚上睡著的時(shí)候，突然間呼吸困難憋的就受不了，要必須坐起來(lái)，才能夠緩解這種情況，這時(shí)候病人他的主要的表現(xiàn)是，除了呼吸困難以外還有咳嗽、咳痰、咳泡沫性的痰大量的，甚至?xí)纫恍┓奂t色的泡沫性的痰，病人感到很乏、大汗、疲倦，就有瀕死感、有恐懼的這種癥狀。少數(shù)的病人還會(huì)有出現(xiàn)尿少了，大汗以后尿少了，腎功能的急劇的惡化。到了醫(yī)院以后，大夫一聽(tīng)他的肺上像，肺上像炸開(kāi)鍋了一樣的，有干濕性的啰音，有哮鳴音，有濕啰音，滿肺像炸開(kāi)鍋一樣的，另外心臟室大的這種病人，我們從他的心臟的聽(tīng)診上面，會(huì)出現(xiàn)一些像P2心音的亢進(jìn)、奔馬律這些情況。我們拿一個(gè)圖來(lái)表現(xiàn)，這張圖能夠很形象地說(shuō)明，心衰的一些表現(xiàn)：你看這個(gè)人他呼吸困難，他必須坐那兒才能好受一點(diǎn)，坐那兒還得張著嘴，滿頭大汗，張著嘴，然后心率過(guò)快，而且他是不能夠動(dòng)，一動(dòng)他這種呼吸困難要加重，滿肺的啰音、哮鳴音、咳嗽，還會(huì)吐得滿地都是痰，都是泡沫性的痰，甚至?xí)乱恍а模奂t色的泡沫痰，這張圖能夠很形象的說(shuō)明，左心衰的表現(xiàn)。

  

  03:01
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 5650次

• 尿崩癥的臨床表現(xiàn)是什么
  尿崩癥主要表現(xiàn)為患者大量排尿，同時(shí)還伴有極度口渴。患者會(huì)大量飲水，并且出現(xiàn)煩躁，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)脫水。這是尿崩癥典型的臨床表現(xiàn)。患者要及時(shí)在醫(yī)院進(jìn)行就診治療，明確是哪種類型的尿崩癥，有些患者是中樞性尿崩癥，有些患者是腎性尿崩癥，也有些妊娠的患者會(huì)出現(xiàn)妊娠性尿崩癥。中樞性尿崩癥主要是由于多種因素導(dǎo)致精氨酸加壓素合成轉(zhuǎn)運(yùn)釋放引起，最后導(dǎo)致患者大量排尿，腎性尿崩癥又分為先天性腎性尿崩癥，以及獲得性腎性尿崩癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院

  2021-02-24 1423次

• 尿崩癥的臨床表現(xiàn)
  尿崩癥最主要的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)低滲性多尿，也就是排出的尿量很多，但是滲透壓較低，一般排尿比較急，而且尿量會(huì)超過(guò)2500ml/d，同時(shí)伴有煩渴以及多飲，要同糖尿病相鑒別。患者夜間排尿次數(shù)也會(huì)明顯增多，一般尿量都在4000ml/d以上。有些重度的患者尿量甚至能達(dá)到10000ml。血漿滲透壓一般都是高于尿液滲透壓的，患者會(huì)出現(xiàn)口渴，煩躁的癥狀，特別是出現(xiàn)嚴(yán)重脫水的時(shí)候要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，糾正脫水，防止休克。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院

  2021-05-29 1190次

• 尿崩癥臨床表現(xiàn)是什么
  多尿?yàn)槟虮腊Y患者最顯著的癥狀，中樞性尿崩癥患者一般起較急，日期明確。尿量超過(guò)2500ml/d或50ml/(kg.d)]，并伴有煩渴和多飲。夜尿顯著增多，尿量一般在4L/d以上，極少數(shù)可超過(guò)10L/d。尿比重為1.0001～1.0005，尿滲透壓為50～200mOsm/L，明顯低于血漿滲透壓。長(zhǎng)期多尿可導(dǎo)致膀胱容量增大，因此排尿次數(shù)有所減少。部分性尿崩癥患者癥狀較輕，尿量為2.4～5L/d，如限制水分?jǐn)z入導(dǎo)致嚴(yán)重脫水時(shí)，尿比重可達(dá)1.010～1.016，尿滲透壓可超過(guò)血漿滲透壓達(dá)290～600mOsm/L。如果患者渴覺(jué)中樞未受累，飲水未受限制，則一般僅影響睡眠，體力軟弱，不易危及生命。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-03 1801次

• 尿崩癥的主要臨床表現(xiàn)有哪些
  病情分析：尿崩癥的主要臨床癥狀為尿量增多，即便在沒(méi)有正常飲水的情況下也會(huì)出現(xiàn)尿量增多，此時(shí)通常會(huì)伴隨著高鈉血癥。另外如果排尿后沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充身體水分，患者還會(huì)出現(xiàn)身體虛弱、體溫升高、精神萎靡等全身癥狀。意見(jiàn)建議：建議做尿動(dòng)力學(xué)檢查和尿比重檢查，明確尿崩癥的嚴(yán)重程度。同時(shí)做顱腦CT檢查，明確是否患有腦部占位性疾病，因?yàn)榛加心X部腫瘤或者存在腦部組織積液后，會(huì)壓迫腦排尿中樞神經(jīng)，影響中樞神經(jīng)對(duì)尿液排泄的控制力，從而導(dǎo)致尿崩癥。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2021-07-02 801次

• 尿崩癥的癥狀表現(xiàn)是什么
  尿崩癥的癥狀表現(xiàn)是極度口渴、大量飲水、大量排尿、煩躁、尿色淡如清水，身體出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可延誤病情。1、極度口渴：尿崩癥通常是下丘腦損傷、腎臟疾病或藥物副作用等原因引起的，患者通常會(huì)出現(xiàn)極度口渴的癥狀，表現(xiàn)為口干舌燥，喝水欲望增強(qiáng)。2、大量飲水：由于患者的下丘渴覺(jué)中樞興奮，所以患者通常會(huì)大
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-12-19 10000次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)，所以首次發(fā)現(xiàn)的中樞性尿崩癥應(yīng)該隨訪鞍區(qū)的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見(jiàn)副作用是水中毒
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-17 319次