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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個(gè)年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會(huì)出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會(huì)得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個(gè)鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個(gè)麻木，手指的一個(gè)不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會(huì)出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動(dòng)不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個(gè)別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們再繼續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個(gè)肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 7281次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11812次

• 阿米巴痢疾的診斷和治療
  阿米巴痢疾它是由致病性溶組織阿米巴原蟲侵入結(jié)腸壁后所導(dǎo)致的，以低級(jí)癥狀為主的消化道傳染病。診斷要點(diǎn)緩慢起病，全身癥狀比較輕，腹痛、腹瀉、排暗紅色果醬樣帶有腥臭味兒糞便易復(fù)發(fā)等，可以初步診斷。糞便和組織中找到溶組織內(nèi)阿米巴包骨包囊和滋養(yǎng)體或血清學(xué)試驗(yàn)陽性可以確認(rèn)高度懷疑的可采取診斷性治療，治療方案是：第一個(gè)對滋養(yǎng)體和包囊都有效的藥物是硝基咪唑類，可選擇的有甲硝唑、甲硝磺酰咪唑、替硝咪唑。第二是只對滋養(yǎng)體有效的藥物是土根堿類，它對大滋養(yǎng)體有直接殺滅作用，能夠迅速控制急性痢疾癥狀和腸外并發(fā)癥，但對腸腔內(nèi)小子樣體和胞囊是無效的，成人每天可以用深部肌內(nèi)注射，連用六到七天。第三個(gè)是指對包囊有效的藥物是羥基喹啉類。
  語音時(shí)長 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-31 2243次

• 什么是阿米巴痢疾
  阿米巴痢疾是膿腫之類阿米巴所致的腸道感染，主要病變部位在近端結(jié)腸和盲腸。臨床表現(xiàn)根據(jù)病情的輕重會(huì)有很大的差距，典型的表現(xiàn)有黏液，血便等痢疾樣的癥狀。一般來說還有非典型性表現(xiàn)，包括阿米巴腸炎，阿米巴瘤，阿米巴性闌尾炎，以及爆發(fā)性結(jié)腸炎等，本病易反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性。治療主要是綜合的治療：第一，一般治療主要是急性期患者要臥床休息，要給予流質(zhì)或者少渣的飲食。慢性患者注意加強(qiáng)營養(yǎng)，避免刺激性食物。第二，避免治療，目前最常用的藥物是硝基咪唑類的甲硝唑，替硝唑等。第三，并發(fā)癥的治療。在應(yīng)用抗病原藥物的基礎(chǔ)上，如果有腸出血要及時(shí)的補(bǔ)血、輸液，如果有腸穿孔要考慮盡快手術(shù)治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時(shí)長 01:28”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-03-13 6624次

• 阿米巴痢疾有哪些臨床表現(xiàn)？
  阿米巴痢疾的病人會(huì)有一些腹部不適，大便稀薄，有時(shí)候會(huì)伴有腹瀉，每天需要腹瀉數(shù)次，排便的時(shí)候會(huì)伴有膿血便，痢疾樣的大便，病情嚴(yán)重的時(shí)候，大便次數(shù)會(huì)達(dá)到十幾次，伴有里急后重感，腹痛加劇和腹脹，腹部會(huì)有壓痛感。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-25 2302次

• 阿米巴痢疾的確診依據(jù)是什么？
  能引起腹瀉的病原菌有很多，要想確診必須找到病原。大便鏡檢可以見多數(shù)紅細(xì)胞和少量的白細(xì)胞，血液部分容易找到阿米巴滋養(yǎng)體，慢性者應(yīng)同時(shí)查包囊。因?yàn)樽甜B(yǎng)體離開人體后很快會(huì)死亡。另外，乙狀結(jié)腸鏡檢查也可以幫助診斷。 在慢性阿米巴痢疾時(shí)，癥狀明顯時(shí)，每日三到五次，大便稀便可有粘液。在糞檢中可以找到阿米巴滋養(yǎng)體，沒有明顯腹瀉時(shí)，糞便中可以找到阿米巴包囊，在明顯的急性發(fā)作時(shí)可以排出果醬樣的大便，有的可以伴有貧血。
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-25 2802次

• 細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾的鑒別點(diǎn)
  細(xì)菌性痢疾一般是發(fā)生于細(xì)菌性痢疾的流行季節(jié)，患者有腹痛，腹瀉，膿樣便，急性期病人會(huì)有發(fā)熱而且多出現(xiàn)消化道癥狀之前，慢性期病人的過去發(fā)作史比較重要，大便圖片鏡檢以及細(xì)菌培養(yǎng)有助于診斷的確立，乙狀結(jié)腸鏡檢查以及x線檢查對鑒別慢性細(xì)菌性痢疾以及其他腸道疾病有一定價(jià)值，在細(xì)菌性痢疾的流行季節(jié)，凡是突然的發(fā)熱
  張馮筱 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-20 313次

• 阿米巴痢疾有哪些特點(diǎn)
  阿米巴痢疾通常會(huì)有發(fā)熱、貧血、嘔吐等特點(diǎn)，如果患者出現(xiàn)了阿米巴痢疾，一般需要立即采取措施進(jìn)行治療。1、發(fā)熱：阿米巴痢疾通常是因?yàn)榛颊吒腥玖瞬【纫蛩匾穑瑢儆谝环N腸道感染類的疾病，如果患者感染的情況比較嚴(yán)重，就很有可能會(huì)導(dǎo)致病菌刺激到患者顱內(nèi)的血管以及神經(jīng)線，導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況。2、貧血：并且阿
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2022-08-18 241次