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• 兒童腎病綜合征

  兒童腎病綜合征是一個(gè)免疫性疾病，多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害，導(dǎo)致的腎小管的破壞，大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個(gè)慢性的免疫性疾病，所以它治療需要通過(guò)規(guī)范的慢性的疾病的治療，通過(guò)補(bǔ)充大量的蛋白來(lái)糾正，同時(shí)要積極的找到致病原因，對(duì)癥處理。

  

  01:04
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9445次

• 腎病綜合征的治療方法

  腎病綜合征的治療方法，從西醫(yī)方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊藥物，比如糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類(lèi)藥物、免疫制劑、RAS阻斷劑，這些特殊的藥物。一般的治療有以下幾個(gè)方面：第一，首先要臥床休息。臥床休息有兩個(gè)目的，一個(gè)是通過(guò)臥床增加回心血流量，從而能起到很好的利尿、消腫的作用。臥床休息可以避免與外界環(huán)境的接觸，因?yàn)槟I病綜合征是容易并發(fā)感染的。所以這樣避免與外界接觸，減少感染并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。當(dāng)然也不是說(shuō)完全不動(dòng)的，一般我們建議患者在床邊活動(dòng)活動(dòng)，或者床上活動(dòng)活動(dòng)，這樣可以避免血栓的形成。因?yàn)樵谀I病綜合征的情況下，它還容易并發(fā)一個(gè)血栓，所以這也是很危險(xiǎn)的。第二，消腫。一般是給予常規(guī)的利尿劑，像對(duì)于血容量比較充足的病人，我們直接給利尿劑就可以了，可以應(yīng)用噻嗪類(lèi)利尿劑，或者是保鉀利尿劑，還有袢利尿劑。如果對(duì)于血容量相對(duì)不足的病人，他由于血漿白蛋白的水平非常低，血容量不足，這樣的病人我們需要補(bǔ)蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白，然后輸?shù)鞍字蠼?jīng)過(guò)擴(kuò)容使血容量充足之后，我們一般給予袢利尿劑，像呋塞米。第三，給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點(diǎn)低分子肝素鈣，或者給一些保腎康，這些抗凝的治療。第四，給一些保護(hù)腎功能的治療，因?yàn)槟I病綜合征畢竟急性發(fā)展，它會(huì)由于少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物主要是RAS阻斷劑，像ACEI、ARB類(lèi)的藥物，就是普利、沙坦這些藥物。像中醫(yī)藥目前來(lái)說(shuō)進(jìn)展比較迅速，它有很多大量有效的，我們經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，都切實(shí)可行的一些有效的中醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物也很豐富，比如像蟲(chóng)草制劑，有百令膠囊、金水寶片，還有我們現(xiàn)在已經(jīng)走上國(guó)際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護(hù)腎功能的藥物。中草藥的治療在腎病綜合征治療當(dāng)中，它的功效也是非常強(qiáng)大的。在腎病綜合征早期階段，有一些疾病比較輕的，病理類(lèi)型好的，我們完全就可以用中草藥來(lái)控制，就能夠達(dá)到一定的效果。如果病人已經(jīng)用激素了，我們都知道激素是雙刃劍，它的副作用也是很大的。那么我們?cè)诩に氐膽?yīng)用階段和減激素的階段，我們配合上中草藥的治療，一方面穩(wěn)固療效，另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們?cè)诔窚p激素階段，有一些經(jīng)驗(yàn)，像一些大補(bǔ)陰丸、五味消毒飲；如果熱相比較重的，像知柏地黃丸，這些都是臨床應(yīng)用，非常有效果的一些中草藥的方劑。

  

  04:49
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 15804次

• 小兒原發(fā)性腎病綜合征
  小兒出現(xiàn)了原發(fā)性的腎病綜合征，一般都是由于微小病變型的腎病，所導(dǎo)致的腎小球基底膜通透性的增加，這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)大量的蛋白尿，蛋白質(zhì)會(huì)從尿液當(dāng)中進(jìn)行大量的丟失，這個(gè)時(shí)候肝臟的合成不足以補(bǔ)充丟失的蛋白質(zhì)，就會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥的情況。由于蛋白質(zhì)發(fā)生了一些紊亂的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候還會(huì)伴隨著膠體滲透壓的下降，會(huì)出現(xiàn)高度水腫的癥狀。另外脂肪的代謝也會(huì)出現(xiàn)紊亂，繼而會(huì)發(fā)生一些高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥的情況。一旦出現(xiàn)了原發(fā)性的腎病綜合征的案例，需要給孩子使用糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療，效果還是比較好的，一般療程在半年左右，剛開(kāi)始的激素使用要足量，一般需要維持八周到十二周左右以后，可以逐漸的減量。需要根據(jù)孩子的病情情況，來(lái)進(jìn)行具體的減量，但是糖皮質(zhì)激素的治療，容易出現(xiàn)一些復(fù)發(fā)的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-10-24 2405次

• 原發(fā)性小兒腎病綜合征
  原發(fā)性的小兒腎病綜合癥，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)還是發(fā)病率比較高的一種疾病，是由于各種原因所導(dǎo)致的。比較常見(jiàn)的原因就是微小病變型的腎病所導(dǎo)致的腎病綜合癥，這個(gè)時(shí)候腎小球基底膜的通透性會(huì)大大的增加，會(huì)出現(xiàn)大量的蛋白尿，由于蛋白丟失的比較嚴(yán)重，肝臟的合成能力又不足以補(bǔ)充丟失的蛋白質(zhì)，就容易發(fā)生低蛋白血癥的情況。由于低蛋白血癥的出現(xiàn)，所以血漿膠體滲透壓也會(huì)下降，會(huì)出現(xiàn)身體的嚴(yán)重水腫，另外由于蛋白質(zhì)的代謝發(fā)生了嚴(yán)重的紊亂，會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)代謝也發(fā)生紊亂的現(xiàn)象，就會(huì)出現(xiàn)高脂血癥的情況，尤其是高膽固醇血癥更為多見(jiàn)一些。對(duì)于原發(fā)性的小兒腎病綜合癥，微小病變型的腎病更為多見(jiàn)一些，所以對(duì)于糖皮質(zhì)激素的治療還是比較敏感的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-01 1804次

• 小兒原發(fā)性腎病綜合征
  病情分析：小兒原發(fā)性腎病綜合征是一組由多種病因引起的腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加，導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。意見(jiàn)建議：小兒原發(fā)性腎病綜合征在兒童腎病中的發(fā)病率僅次于急性腎炎，主要臨床表現(xiàn)有以下4大特點(diǎn)：1、大量蛋白尿。2、低蛋白血癥。3、高脂血癥。4、明顯水腫。以第1、2項(xiàng)為必備條件。
  魏春根 副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-19 1602次

• 小兒腎病綜合征首選藥
  病情分析：小兒腎病綜合征首選藥物是糖皮質(zhì)激素，因?yàn)樾耗I病綜合征的病理分型絕大部分是微小病變型，而微小病變型大部分對(duì)糖皮質(zhì)激素是敏感的，包括潑尼松，潑尼松龍，甲潑尼龍等。意見(jiàn)建議：小兒腎病綜合征是一種慢性病，需要長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，在使用激素過(guò)程中有可能會(huì)出現(xiàn)激素的不良反應(yīng)，所以在治療過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)血糖、血壓，定期查血鈣，維生素D，定期測(cè)量骨密度，定期眼科隨診等，積極防治激素不良反應(yīng)。
  曾海江 副主任醫(yī)師贛州市人民醫(yī)院

  2021-03-05 1105次

• 小兒原發(fā)性腎病綜合征怎么治療
  治療小兒原發(fā)性腎病綜合征，臨床上主要采取激素方式治療，能夠幫助控制病情進(jìn)一步擴(kuò)展，同時(shí)結(jié)合利尿以及抗感染等方式進(jìn)行對(duì)癥治療。另外，還可以選擇免疫抑制劑進(jìn)行治療，適應(yīng)于病情嚴(yán)重時(shí)。治療期間需要多注意休息，以免身體太勞累，否則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力低
  周小鳳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-12-29 0次

• 小兒腎病綜合征首選藥物
  小兒腎病綜合征首選的藥物就是強(qiáng)的松。小兒腎病綜合征是和免疫相關(guān)的一種疾病。具體來(lái)說(shuō)，就是身體內(nèi)產(chǎn)生了非常多的對(duì)自身不利的抗體和免疫復(fù)合物，這些抗體和免疫復(fù)合物就會(huì)攻擊到腎臟，導(dǎo)致腎臟的濾過(guò)膜的通透性增加，從這里大量丟失蛋白就導(dǎo)致了這種疾病。這種疾病應(yīng)用抗生素等藥物消炎是沒(méi)有什么效果的，需要應(yīng)用激素來(lái)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 177次