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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 40389次

• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來說分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質纖維化。血管性疾病，比如說高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時候需要放支架糾正缺血，這是針對病因的治療。還有一大部分，是針對并發癥的治療，比如說慢性腎衰竭，我們最常見的并發癥有貧血。針對貧血的話，我們要給病人補充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復正常，我們就要給病人，打促紅細胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復方a-酮酸，是為了減少腎功能負擔。還有病人，如果出現鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質的紊亂，比如說出現代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現電解質紊亂，比如說高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 15799次

• 慢性腎衰竭高血壓
  慢性腎衰竭高血壓疾病屬于一種慢性疾病，而慢性腎衰竭高血壓疾病對人的危害，會在不及時治療過程中逐漸加重，如果慢性腎衰竭高血壓疾病，在出現了腎衰竭的過程中，還并發了高血壓，這樣的情況是很危急的。很多第一次得病的人不知道如何來治療，下面來講一下慢性腎衰竭高血壓疾病的治療方法，首先糾正代謝性中毒，謝性酸中毒的處理，主要為口服碳酸氫鈉，中度重度病人必要時可靜脈輸入，在72小時或更長時間后基本糾正酸中毒。對于明顯心功能衰竭的病人，要防止輸入總量過多，輸入速度宜慢，以免使心臟負荷加重，甚至心功能衰竭加重。
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  惠麗超 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-21 3508次

• 高血壓引起慢性腎衰竭
  很多高血壓腎衰竭患者對于自己是如何患病一無所知，只是在得高血壓之后莫名其妙的便患上了腎衰竭。隨著高血壓病程的不斷遷延，絕大多數高血壓病人必將并發腎臟病變，高血壓腎衰竭是高血壓病人病情惡化進展的一個晚期階段，換句話說，高血壓病人的血壓控制不理想，未能得到及時正確的治療后，從而對腎臟血管造成破壞，導致高血壓病人腎臟的血液供應不足，從而引起腎臟功能損害，最終導致高血壓腎衰竭。由于高血壓腎衰竭發生比較隱蔽，一般只有在中后期才會出現顯著的病癥。高血壓腎衰竭一般癥狀到底是什么呢？初期高血壓腎衰的病人癥狀不明顯，僅通過臨床化驗才檢測的出，但如果出現夜尿增多的現象，就意味著病人腎小管功能障礙，這是高血壓腎衰竭早期的主要征兆。隨著高血壓腎衰竭病人病情不斷加重，到中晚期階段，病人機體血液中的代謝廢物越積越多，這些對人體有損害的物質將影響到病人的肌肉、神經、消化道、腦部、皮膚等全身各大系統，從而引發高血壓腎衰竭病人出現一系列的臨床表現，如肌肉抽搐，無力痙攣，手腳針刺樣疼痛，惡心嘔吐，食欲下降，口臭，貧血，體重下降，皮膚黃褐色，皮膚表面有白色粉末，全身瘙癢，驚厥等等。高血壓病人惡化發展到了腎衰竭的終末期出現尿毒癥，為后期治療帶來巨大的困難和風險。
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  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-09-03 3565次

• 慢性腎衰竭出現高血壓怎么辦
  病情分析：可以先將腎臟功能恢復到一個合理的水平，然后口服藥物將血壓控制在合適的范圍內。同時進行檢查腎上腺素的情況，做出一個明確的判斷。意見建議：當患有慢性腎衰竭時可以采用腹膜透析進行治療。如果不進行治療，慢性腎衰竭會衍變成尿毒癥，所以如果患上慢性腎衰竭一定要及早的進行治療。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2020-02-20 1305次

• 腎衰竭高血壓怎么治療
  病情分析：腎衰竭高血壓的具體治療一定要根據患者病情的嚴重程度，在臨床醫生的指導下使用相關對癥的治療，自己不可盲目的使用治療的方法，而且高血壓的治療，一定不能夠隨意的停藥或者是加減藥物。意見建議：因為高血壓一旦確診之后，是沒有辦法完全治療好的，而且長期的血壓控制不平穩也會引起腎臟方面的一些病變。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-05-27 1701次

• 腎衰竭導致高血壓
  確實腎衰竭有可能會導致高血壓。急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎以及急慢性的腎盂腎炎，都有可能會引起腎衰竭，引起高血壓，主要是因為腎衰竭以后患者出現水鈉潴留，就可能會導致血壓的升高。血壓升高以后，更會加重水鈉潴留，所以兩者互為惡性循環。高血壓會加重腎衰竭，腎衰竭也會加重高血壓，發展下去就會并發其他的疾病
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 545次

• 腎衰竭導致高血壓
  腎衰竭導致的高血壓是一種常見的繼發性高血壓類型，其發生機制復雜，涉及腎素-血管緊張素系統的激活、水鈉潴留以及腎臟排泄功能下降等多方面因素。針對這一病癥，治療的關鍵在于綜合控制血壓、改善腎功能，并依據個體情況選擇合適的藥物。腎素-血管緊張素系
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-02-28 0次