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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11128次

• 心衰如何分類

  心衰，有很多人說，怎么他和我的心衰不一樣呢，他是急性心衰，我怎么是慢性心衰，他是右心衰我是左心衰，甚至某個(gè)人張三又是全心衰。這就牽扯到了心衰的分類，我們說心衰如果按發(fā)生部位來說，我們分為左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的發(fā)生速度來說，我們又分為急性心衰和慢性心衰，這個(gè)如果是急性起病的，不管是因?yàn)槭裁丛蛟斐傻模蝗话l(fā)病的，病程在一個(gè)月以內(nèi)，都?xì)w為急性的心衰，如果病情穩(wěn)定在一個(gè)月以上了，我們劃為慢性心衰，這個(gè)好理解，還有有收縮性的和舒張性心力衰竭，對(duì)于有一些病人，有一點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)的會(huì)說，大夫告訴我是收縮性的心衰，說我們老伴是舒張性心衰，這是按照我們心臟里邊，它的功能的情況，是往外排血原因受損造成的，還是心臟自己充盈的時(shí)候，造成的功能受損，這兩種心衰情況。如果是因?yàn)橥馍溲臅r(shí)候造成的心衰，是這個(gè)心臟的收縮力受損了，它不能夠再往外射血了，心臟結(jié)構(gòu)大了，它真正的功能減弱了，有一個(gè)叫射血分?jǐn)?shù)減低的心衰，叫收縮性的心衰，還有一種是叫舒張性心衰，是由于本身心臟它的功能，收縮功能及射血功能沒有問題，或者是略微減低，你都沒有感覺到，但是心室自己充盈，要接納這么多的量，才能好往外排血，但是這時(shí)候心臟的順應(yīng)度，也就是說它的硬化程度增加了，這個(gè)病人的心臟不能夠正常接受這么多的量了，所以說造成了心衰。射血分?jǐn)?shù)正常的，我們叫做射血分?jǐn)?shù)保留的心衰，叫舒張性心衰。所以說心衰我們常分類，是這三大類的分法，按照部位這個(gè)很好理解，是左側(cè)的左心衰叫左側(cè)的，部位分為左心衰右心衰，如果左側(cè)、右側(cè)的心，左心、右心都發(fā)生了心衰，叫全心衰。發(fā)生的速度、時(shí)間、起病的速度，這種來說叫急性心衰、慢性心衰，按照射血分?jǐn)?shù)的正常大小，就說是它的高低受不受影響，分為收縮性心衰和舒張性心力衰竭。

  

  03:51
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 5229次

• 產(chǎn)后心衰原因
  產(chǎn)后患者出現(xiàn)心衰，有可能是圍生期心肌病心功能下降導(dǎo)致的，也有可能是高血壓導(dǎo)致的心臟失代償，從而引起心衰。對(duì)于患者產(chǎn)后心衰的情況，一定要積極的治療，飲食方面要控制鈉鹽和水的攝入，要適當(dāng)?shù)脑黾痈叩鞍赘邿崃渴澄锏臄z入，控制水的出入量。如果患者心衰嚴(yán)重，每天的水入量控制在1500ml以內(nèi)，同時(shí)一定要記錄24小時(shí)出入量，保證機(jī)體處于負(fù)平衡狀態(tài)。針對(duì)于心衰適當(dāng)?shù)膽?yīng)用，降低心肌氧耗，改善心室重塑，強(qiáng)心，利尿等藥物，但是應(yīng)用這些藥物要注意，會(huì)不會(huì)影響患者的哺乳。對(duì)于患者心衰還要積極的尋找原發(fā)病因，如果是由于受涼感冒或者是血壓高等因素導(dǎo)致的，盡早的去除原發(fā)疾病，對(duì)于心衰的預(yù)后是有好處的。
  語音時(shí)長 01:22”
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-03-13 3223次

• 產(chǎn)后心衰的癥狀
  產(chǎn)后心衰的癥狀主要包括以下幾點(diǎn)：一，可以出現(xiàn)下肢的水腫情況，主要是由于心功能下降以后水鈉潴留，腎血流量減少，從而引起水的排出量減少，誘發(fā)下肢的水腫。二，可以出現(xiàn)口唇，面部以及四肢末梢紫紺情況，原因是由于組織缺氧所導(dǎo)致的。三，產(chǎn)后心衰的癥狀還包括心率的增快，患者表現(xiàn)為心慌不適感，行心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)竇性心動(dòng)過速。四，產(chǎn)后心衰患者可以出現(xiàn)厭食，惡心，嘔吐等癥狀。五，急性的左心衰時(shí)患者可以出現(xiàn)咳嗽，咳粉紅色泡沫痰或者是血痰等。
  語音時(shí)長 01:12”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-02-11 3293次

• 如何預(yù)防產(chǎn)后心衰
  病情分析：產(chǎn)后三天是心臟負(fù)荷比較重的時(shí)候，容易誘發(fā)心力衰竭。產(chǎn)后及時(shí)的控制出血，用抗生素預(yù)防感染，是有效預(yù)防心力衰竭的有效措施，如果心功能較差者不宜哺乳，同時(shí)請(qǐng)心血管專科醫(yī)師協(xié)助治療，促進(jìn)母體的恢復(fù)。意見建議：產(chǎn)后三天之內(nèi)要注意控制液體量輸入，如果液體量輸入過快量過大，也會(huì)加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)心衰。產(chǎn)婦不要大量飲湯水，要減少鈉鹽的攝入。
  吳傳歡 主治醫(yī)師九江市婦幼保健院

  2020-08-26 1802次

• 產(chǎn)后心衰多久能恢復(fù)
  病情分析：產(chǎn)后出現(xiàn)心衰恢復(fù)時(shí)間在半個(gè)月以上，具體需要根據(jù)患者的病情而定。如果患者心衰癥狀不是特別嚴(yán)重，而且在發(fā)病時(shí)就及時(shí)進(jìn)行治療，一般恢復(fù)時(shí)間在半個(gè)月左右。但是如果情況比較嚴(yán)重，沒有及時(shí)治療，可能會(huì)留下后遺癥或者并發(fā)癥，恢復(fù)的時(shí)間就會(huì)更長，有的甚至不能完全恢復(fù)。意見建議：建議產(chǎn)后心衰的患者，第一時(shí)間去醫(yī)院就醫(yī)，千萬不能拖延時(shí)間，導(dǎo)致病情加重。在治療期間，需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，要定期去醫(yī)院復(fù)查。
  姜麗萍 主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2021-08-29 2204次

• 如何預(yù)防產(chǎn)后心衰
  首先，胎兒娩出后，在產(chǎn)婦腹部放置沙袋，以防止腹壓急劇下降而誘發(fā)心力衰竭。其次，產(chǎn)后可靜脈注射或肌肉注射縮宮素，以預(yù)防產(chǎn)后出血，但禁止應(yīng)用麥角新堿，輸液量不易過多，輸液速度不可過快。分娩后3天內(nèi)，尤其是產(chǎn)后24小時(shí)，是發(fā)生心衰的危險(xiǎn)時(shí)期，產(chǎn)婦需要充分休息，并密切監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征，包括心率、血壓、血氧飽
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-12-11 1951次

• 產(chǎn)后心衰原因
  產(chǎn)后患者出現(xiàn)心衰，有可能是圍生期心肌病心功能下降導(dǎo)致的，也有可能是高血壓導(dǎo)致的心臟失代償，從而引起心衰。對(duì)于患者產(chǎn)后心衰的情況，一定要積極的治療，飲食方面要控制鈉鹽和水的攝入，要適當(dāng)?shù)脑黾痈叩鞍赘邿崃渴澄锏臄z入，控制水的出入量。如果患者心衰嚴(yán)重，每天的水入量控制在1500ml以內(nèi)，同時(shí)一定要記錄24
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 744次