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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11302次

• 心衰如何分類

  心衰，有很多人說，怎么他和我的心衰不一樣呢，他是急性心衰，我怎么是慢性心衰，他是右心衰我是左心衰，甚至某個人張三又是全心衰。這就牽扯到了心衰的分類，我們說心衰如果按發生部位來說，我們分為左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的發生速度來說，我們又分為急性心衰和慢性心衰，這個如果是急性起病的，不管是因為什么原因造成的，突然發病的，病程在一個月以內，都歸為急性的心衰，如果病情穩定在一個月以上了，我們劃為慢性心衰，這個好理解，還有有收縮性的和舒張性心力衰竭，對于有一些病人，有一點醫學常識的會說，大夫告訴我是收縮性的心衰，說我們老伴是舒張性心衰，這是按照我們心臟里邊，它的功能的情況，是往外排血原因受損造成的，還是心臟自己充盈的時候，造成的功能受損，這兩種心衰情況。如果是因為往外射血的時候造成的心衰，是這個心臟的收縮力受損了，它不能夠再往外射血了，心臟結構大了，它真正的功能減弱了，有一個叫射血分數減低的心衰，叫收縮性的心衰，還有一種是叫舒張性心衰，是由于本身心臟它的功能，收縮功能及射血功能沒有問題，或者是略微減低，你都沒有感覺到，但是心室自己充盈，要接納這么多的量，才能好往外排血，但是這時候心臟的順應度，也就是說它的硬化程度增加了，這個病人的心臟不能夠正常接受這么多的量了，所以說造成了心衰。射血分數正常的，我們叫做射血分數保留的心衰，叫舒張性心衰。所以說心衰我們常分類，是這三大類的分法，按照部位這個很好理解，是左側的左心衰叫左側的，部位分為左心衰右心衰，如果左側、右側的心，左心、右心都發生了心衰，叫全心衰。發生的速度、時間、起病的速度，這種來說叫急性心衰、慢性心衰，按照射血分數的正常大小，就說是它的高低受不受影響，分為收縮性心衰和舒張性心力衰竭。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5350次

• 產后心衰原因
  產后患者出現心衰，有可能是圍生期心肌病心功能下降導致的，也有可能是高血壓導致的心臟失代償，從而引起心衰。對于患者產后心衰的情況，一定要積極的治療，飲食方面要控制鈉鹽和水的攝入，要適當的增加高蛋白高熱量食物的攝入，控制水的出入量。如果患者心衰嚴重，每天的水入量控制在1500ml以內，同時一定要記錄24小時出入量，保證機體處于負平衡狀態。針對于心衰適當的應用，降低心肌氧耗，改善心室重塑，強心，利尿等藥物，但是應用這些藥物要注意，會不會影響患者的哺乳。對于患者心衰還要積極的尋找原發病因，如果是由于受涼感冒或者是血壓高等因素導致的，盡早的去除原發疾病，對于心衰的預后是有好處的。
  語音時長 01:22”
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-03-13 3291次

• 產后心衰的癥狀
  產后心衰的癥狀主要包括以下幾點：一，可以出現下肢的水腫情況，主要是由于心功能下降以后水鈉潴留，腎血流量減少，從而引起水的排出量減少，誘發下肢的水腫。二，可以出現口唇，面部以及四肢末梢紫紺情況，原因是由于組織缺氧所導致的。三，產后心衰的癥狀還包括心率的增快，患者表現為心慌不適感，行心電圖檢查可以發現竇性心動過速。四，產后心衰患者可以出現厭食，惡心，嘔吐等癥狀。五，急性的左心衰時患者可以出現咳嗽，咳粉紅色泡沫痰或者是血痰等。
  語音時長 01:12”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-02-11 3364次

• 如何預防產后心衰
  病情分析：產后三天是心臟負荷比較重的時候，容易誘發心力衰竭。產后及時的控制出血，用抗生素預防感染，是有效預防心力衰竭的有效措施，如果心功能較差者不宜哺乳，同時請心血管專科醫師協助治療，促進母體的恢復。意見建議：產后三天之內要注意控制液體量輸入，如果液體量輸入過快量過大，也會加重心臟負荷，誘發心衰。產婦不要大量飲湯水，要減少鈉鹽的攝入。
  吳傳歡 主治醫師九江市婦幼保健院

  2020-08-26 1802次

• 產后心衰多久能恢復
  病情分析：產后出現心衰恢復時間在半個月以上，具體需要根據患者的病情而定。如果患者心衰癥狀不是特別嚴重，而且在發病時就及時進行治療，一般恢復時間在半個月左右。但是如果情況比較嚴重，沒有及時治療，可能會留下后遺癥或者并發癥，恢復的時間就會更長，有的甚至不能完全恢復。意見建議：建議產后心衰的患者，第一時間去醫院就醫，千萬不能拖延時間，導致病情加重。在治療期間，需要嚴格遵醫囑用藥，要定期去醫院復查。
  姜麗萍 主任醫師吉林市人民醫院

  2021-08-29 2204次

• 如何預防產后心衰
  首先，胎兒娩出后，在產婦腹部放置沙袋，以防止腹壓急劇下降而誘發心力衰竭。其次，產后可靜脈注射或肌肉注射縮宮素，以預防產后出血，但禁止應用麥角新堿，輸液量不易過多，輸液速度不可過快。分娩后3天內，尤其是產后24小時，是發生心衰的危險時期，產婦需要充分休息，并密切監護各項生命體征，包括心率、血壓、血氧飽
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-12-11 1951次

• 產后心衰原因
  產后患者出現心衰，有可能是圍生期心肌病心功能下降導致的，也有可能是高血壓導致的心臟失代償，從而引起心衰。對于患者產后心衰的情況，一定要積極的治療，飲食方面要控制鈉鹽和水的攝入，要適當的增加高蛋白高熱量食物的攝入，控制水的出入量。如果患者心衰嚴重，每天的水入量控制在1500ml以內，同時一定要記錄24
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-02 744次