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慢性胰腺炎與急性胰腺炎怎樣鑒別

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醫生主講實錄

慢性胰腺炎與急性胰腺炎的鑒別主要是病史,臨床表現,實驗室檢查及影像學檢查。慢性胰腺炎一般與患者的自身免疫有關,也稱為自身免疫性胰腺炎,臨床表現主要是腹痛,腹瀉,血糖增高,主要是由于慢性胰腺炎時胰腺外分泌腺受累,導致消化液消化酶分泌減少,引起食物消化不充分,從而引起脂肪瀉。當累及內分泌腺時,表現為胰島素分泌減少,血糖調節異常,從而引起Ⅱ型糖尿病,在影像學上可以見到胰腺多發鈣化。

急性胰腺炎一般是急性發作,病程較短,常有膽總管結石,暴飲暴食,酗酒,高脂血癥等病史。臨床表現主要是突發性的腹痛,以中上腹部為主,呈束帶感,彎腰屈膝時可以減輕,查血可以發現脂肪酶升高,血淀粉酶升高三倍以上可以確診。急性胰腺炎在CT下表現為胰腺的腫大伴多發滲出,急性重型胰腺炎時可以伴有胰腺的出血和壞死。

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