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• 血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些

  血液透析過程當中可以出現低血壓，也可以出現高血壓。如果透析過程中出現低血壓，可以見于病人體重增長過多，也就是透析間期體重增長的太多，喝水太多的情況下。因為要大量脫水，病人可以出現低血壓的發生。另外有一些病人存在干體重設定的不準確，需要往上調整體重的問題。還有一些病人是考慮和應用降壓藥、醋酸鹽的透析液、低鈣透析液，以及透析過程中吃東西，也可以導致低血壓的發生。另外有一些病人存在心臟相關的疾病問題，比如心臟功能明顯的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反應、溶血等情況，也是可以導致低血壓發生的。透析過程中有一些人會有高血壓發生，機體內還是水分過多，容量負荷過重，有一些病人是存在失衡綜合征，還有一些是和脫水導致機體的縮血管物質濃度升高有關系。有一些病人是和高鈣透析液、低鉀透析液相關。當然有一些病人是和透析可以清除掉一些降壓藥物等等有關系，可以出現透析過程中的高血壓發生。

  

  01:50
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-22 3862次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統不穩定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5321次

• 血液透析中低血壓的發生原因
  一、超濾引起有效血容量的降低，這是透析中低血壓最常見的原因，當單次透析中脫水量過多，低于干體重時或者是脫水過快，都會引起血壓的降低。二、血漿滲透壓的變化，透析中由于溶質的清除，造成血漿滲透壓迅速下降，進而引起有效血容量的減少導致血壓降低。三、自主神經功能紊亂，維持性透析患者50%發生自主神經功能紊亂，這也是低血壓發生的原因之一。研究發現，透析患者的自主神經功能紊亂，主要表現為頸動脈和主動脈壓力感受器發射弧缺陷。
  語音時長 1:18”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-21 4114次

• 如何預防透析中低血壓的發生
  第一、建議使用帶有超濾控制系統的透析機。第二、應當限制透析間期內鈉鹽和水的攝入，控制透析間期體重增長不超過5%，重新制定干體重。第三、調整降壓藥的劑量和給藥時間，可以改為透析后給藥。避免透析中進食。第四、心臟因素應當積極治療原發病。第五、如果有條件時，可以用用容量監測裝置，對患者進行血壓監測。第六、如果透析中反復低血壓出現，可以改變透析方式如采用單純超濾或血液濾過等。第七、目前有一種升高血壓的藥物叫鹽酸米多君，可以升高血壓。
  語音時長 1:16”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-26 2896次

• 如何預防血液透析中的低血壓
  病情分析：在血液透析中，低血壓是常見的臨床表現之一。由血容量不足導致，要盡量避免有效血容量突然減少。如果每次都出現低血壓，可能低血壓導致，設置鈉值可以高些，避免低血容量情況。血液透析前，停服使血管收縮力降低的降壓藥物。意見建議：保持患者仰臥位，并且及時的給予吸氧。另外還可以利用生理鹽水和高糖等進行體液的調節，及時對患者的血糖進行測量跟蹤，平時嚴格控制體重。
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-29 1603次

• 血液透析中為什么會出現低血壓
  病情分析：血液透析，是把血從身體內引流到身體外，在這個過程中，就直接降低了身體內的有效血容量。而血容量是構成血壓的很重要的一個元素，血容量降低了，那血壓就很可能會下降。意見建議：在透析中如果輕度偏低，可以暫時先不予處理，減少透析液的速度，并且觀察患者是否能夠自行提升血壓。嚴重的情況下要盡量減少透析液的液體量，必要時要開放患者的靜脈通道，給予靜點血管活性的藥物提升血壓，可以應用的藥物有多巴胺，去甲腎上腺素，多巴酚丁胺。
  王梅麗 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-02 1303次

• 血液透析中發生低血壓的原因是什么
  一般來說低血壓是維持性血液透析患者，在血液透析過程中一種較常見的并發癥，透析引起的癥狀性低血壓的發生率為30%左右，導致患者出現低血壓的原因主要有患者的有效循環血容量不足，包括患者的血漿滲透壓大幅度下降或者是超濾率大于毛細血管再充盈率。還包括患者自主神經功能紊亂，使得升壓調節機制障礙，從而發生低血壓
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 462次

• 血液透析過程中低血壓的臨床表現以及處理
  患者在血液透析過程中發生低血壓時，早期可以表現為患者出現打哈欠、便意、背后發酸，進而可以表現為惡心嘔吐、出汗，嚴重的患者會出現面色蒼白、呼吸困難等，如果患者發生低血壓的情況，應當立即輸注100-200ml左右的生理鹽水或者是輸注高滲葡萄糖溶液40ml或60ml左右，癥狀都可以得到很快的緩解。一旦發生
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 317次