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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6459次

• 進行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2803次

• 凝固性血胸治療
  凝固型的血胸，就一個胸腔穿刺閉式引流是很難引流出的，因為他這個凝固型的血胸會堵塞管道，所以的話我們通常是建議先抗凝，對這個血胸進行一個抗凝。如果是在進行性的出血的話，他這個血胸不容易凝固的，凝固型的血胸說明這個不是一個進行性的血胸，基本上這個出血已經(jīng)停止了。那么治療方面，我們主要是可以對這個凝固型血胸進行一個抗凝，或者是做一個胸腔鏡手術(shù)或者是開胸手術(shù)都可以，我們做微創(chuàng)手術(shù)首選胸腔鏡，胸腔鏡的話可以直接用吸引器將這個凝固型的血胸的胸腔積血進行抽吸，如果確實是凝固的厲害的話，我們可能要在術(shù)中做一些剝脫。
  語音時長 1:05”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-20 1991次

• 凝固性血胸的體征
  凝固型血胸的體征有明顯胸部的按壓痛，而且胸部壓力增大會導致桶狀胸，同時在活動的時候有明顯的活動受限，而且有明顯的呼吸困難，所以出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促、紫紺，加上活動困難，加上本身的外傷因素，會導致血胸，可以基本判斷是有凝固型的血胸。凝固型血胸的處理主要還是在血胸出現(xiàn)之前，做一個胸腔穿刺閉式引流術(shù)。如果管道被堵塞了，還是建議做微創(chuàng)手術(shù)，因為凝固型的血胸通常會堵塞管道，不容易引流出來，就要做一個胸腔鏡手術(shù)，直接沖洗胸腔，然后用腹壓吸引，將這些胸腔積血抽取出來，可以避免后期的感染。
  語音時長 1:05”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-26 1644次

• 凝固性血胸怎樣檢查
  病情分析：凝固性血型患者可到正規(guī)的醫(yī)院通過ct進行檢查，根據(jù)體位改變后液平面是否發(fā)生明顯的變化進行判斷。患者一旦確診疾病，應盡早在醫(yī)生的指導下通過手術(shù)進行治療，避免導致胸腔感染等。意見建議：建議患者在手術(shù)后要保證充足的睡眠，應采取半臥位，不能過度勞累。同時家屬要協(xié)助患者翻身，拍背等，有助于預防肺不張，患者可通過靜脈輸入營養(yǎng)液，維持體內(nèi)營養(yǎng)平衡。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-21 902次

• 凝固性血胸如何檢查
  病情分析：凝固性血胸患者可到正規(guī)醫(yī)院通過胸部x光檢查等確診疾病。患者發(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為脈搏細速，血壓下降，呼吸困難等。患者確診疾病后，應盡早在醫(yī)生的指導下進行手術(shù)，可以選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。意見建議：建議患者在手術(shù)后要注意臥床休息，不能過度勞累，同時要及時的補充高蛋白，高維生素的食物，保證體內(nèi)營養(yǎng)平衡。建議患者定期到醫(yī)院復查，了解疾病的恢復情況。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-20 802次

• 干酪樣壞死與凝固性壞死的區(qū)別
  在干酪樣壞死與凝固性壞死是兩種截然不同的組織壞死類型。它們主要在壞死特點、組織結(jié)構(gòu)、發(fā)生機制以及臨床意義上存在顯著差異。干酪樣壞死是一種特殊的凝固性壞死，其特點是壞死組織徹底崩解，質(zhì)地松軟細膩，顏色微黃，類似干酪。這種壞死常見于結(jié)核病等由結(jié)
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-12-12 0次

• 干酪樣壞死與凝固性壞死的區(qū)別
  干酪樣壞死和凝固性壞死的區(qū)別主要是在光鏡下，干酪樣壞死在鏡下原有的組織結(jié)構(gòu)全無，而凝固性壞死區(qū)內(nèi)可見細胞核碎片或者原有細胞和組織的輪廓。干酪樣壞死肉眼觀微黃，質(zhì)松軟，細膩，狀似干酪而得名。干酪樣壞死病灶處的水解酶活性比較弱，壞死物不容易發(fā)生溶解也不易被吸收，呈干燥，質(zhì)實狀態(tài)，是特殊的凝固性壞死，干酪
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

  2022-04-15 1632次