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• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱血?dú)庑亍Ｔ谛夭縿?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6306次

• 進(jìn)行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們?cè)撊绾巫觥Ｊ紫龋袛嗍裁词沁M(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動(dòng)性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。傷員會(huì)出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時(shí)會(huì)危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過(guò)積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時(shí)大于200毫升以上且持續(xù)3小時(shí)。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開(kāi)胸探查手術(shù)來(lái)查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2673次

• 凝固性血胸治療
  凝固型的血胸，就一個(gè)胸腔穿刺閉式引流是很難引流出的，因?yàn)樗@個(gè)凝固型的血胸會(huì)堵塞管道，所以的話我們通常是建議先抗凝，對(duì)這個(gè)血胸進(jìn)行一個(gè)抗凝。如果是在進(jìn)行性的出血的話，他這個(gè)血胸不容易凝固的，凝固型的血胸說(shuō)明這個(gè)不是一個(gè)進(jìn)行性的血胸，基本上這個(gè)出血已經(jīng)停止了。那么治療方面，我們主要是可以對(duì)這個(gè)凝固型血胸進(jìn)行一個(gè)抗凝，或者是做一個(gè)胸腔鏡手術(shù)或者是開(kāi)胸手術(shù)都可以，我們做微創(chuàng)手術(shù)首選胸腔鏡，胸腔鏡的話可以直接用吸引器將這個(gè)凝固型的血胸的胸腔積血進(jìn)行抽吸，如果確實(shí)是凝固的厲害的話，我們可能要在術(shù)中做一些剝脫。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-20 1952次

• 凝固性血胸的處理
  凝固性血胸它是胸腔穿刺閉式引流術(shù)，這個(gè)操作是不容易將這些積血進(jìn)行排除的，因?yàn)樗鼤?huì)使這個(gè)管子堵塞，所以我們最好的辦法應(yīng)該做一個(gè)手術(shù)治療，手術(shù)包括內(nèi)鏡手術(shù)，也就是胸腔鏡手術(shù)或者是開(kāi)胸進(jìn)行血胸的處理。我們可以使用一些抗凝的藥物，有很多像低分子肝素之類的，我們?cè)谘哼M(jìn)行抗凝之后有一部分可以經(jīng)過(guò)引流管引出。另外，我們可以在術(shù)中直接用吸引器進(jìn)行抽吸，這樣的效果就更加確切，而且它抽吸的量是相對(duì)的比較大的，我們很多患者在做這個(gè)手術(shù)之后要注意預(yù)防傷口的發(fā)炎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-19 1999次

• 凝固性血胸怎樣檢查
  病情分析：凝固性血型患者可到正規(guī)的醫(yī)院通過(guò)ct進(jìn)行檢查，根據(jù)體位改變后液平面是否發(fā)生明顯的變化進(jìn)行判斷。患者一旦確診疾病，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，避免導(dǎo)致胸腔感染等。意見(jiàn)建議：建議患者在手術(shù)后要保證充足的睡眠，應(yīng)采取半臥位，不能過(guò)度勞累。同時(shí)家屬要協(xié)助患者翻身，拍背等，有助于預(yù)防肺不張，患者可通過(guò)靜脈輸入營(yíng)養(yǎng)液，維持體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)平衡。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-21 902次

• 凝固性血胸如何檢查
  病情分析：凝固性血胸患者可到正規(guī)醫(yī)院通過(guò)胸部x光檢查等確診疾病。患者發(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為脈搏細(xì)速，血壓下降，呼吸困難等。患者確診疾病后，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，可以選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。意見(jiàn)建議：建議患者在手術(shù)后要注意臥床休息，不能過(guò)度勞累，同時(shí)要及時(shí)的補(bǔ)充高蛋白，高維生素的食物，保證體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)平衡。建議患者定期到醫(yī)院復(fù)查，了解疾病的恢復(fù)情況。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-20 802次

• 干酪樣壞死與凝固性壞死的區(qū)別
  在干酪樣壞死與凝固性壞死是兩種截然不同的組織壞死類型。它們主要在壞死特點(diǎn)、組織結(jié)構(gòu)、發(fā)生機(jī)制以及臨床意義上存在顯著差異。干酪樣壞死是一種特殊的凝固性壞死，其特點(diǎn)是壞死組織徹底崩解，質(zhì)地松軟細(xì)膩，顏色微黃，類似干酪。這種壞死常見(jiàn)于結(jié)核病等由結(jié)
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-12-12 0次

• 干酪樣壞死與凝固性壞死的區(qū)別
  干酪樣壞死和凝固性壞死的區(qū)別主要是在光鏡下，干酪樣壞死在鏡下原有的組織結(jié)構(gòu)全無(wú)，而凝固性壞死區(qū)內(nèi)可見(jiàn)細(xì)胞核碎片或者原有細(xì)胞和組織的輪廓。干酪樣壞死肉眼觀微黃，質(zhì)松軟，細(xì)膩，狀似干酪而得名。干酪樣壞死病灶處的水解酶活性比較弱，壞死物不容易發(fā)生溶解也不易被吸收，呈干燥，質(zhì)實(shí)狀態(tài)，是特殊的凝固性壞死，干酪
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-04-15 1632次