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• 第二次腦卒中能溶栓嗎

  第二次發生腦卒中這里指的是腦卒中當中的缺血性的變化，而不包括出血。所謂溶栓，一定要在血栓形成腦梗塞等等這些病變的基礎上進行。它的時間窗要求很嚴格，四到六個小時之內沒有出血的傾向。第二次發生了缺血性的變化，血栓形成或者是腦梗塞等等，比較輕，他又沒有出血的傾向，又有溶栓的適應癥，當然還可以再進行溶栓的治療。但是三個月之內不能有同樣的疾病發生，也就是第一次得了腦血栓，三個之月之內再進行溶栓，這個是屬于禁忌癥。一定要超過三個月以后，第二次又得了缺血性的腦血管的病變，比如腦血栓的形成、腦梗塞灶形成了等等，這個病灶又比較小，它又比較適合，有指征，是一個溶栓的指征，當然就可以用溶栓療法。這個時候的效果可能要比較差。如果是同側的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病變的對側的病灶，可能效果就比較好一些。總之第二次得了缺血性的腦血管病，有適應癥可以用溶栓療法。

  

  01:59
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 4205次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-02 19531次

• 房顫可以溶栓嗎
  房顫患者如果出現了血栓栓塞事件，在早期是可以溶栓的。但是溶栓有一定的時間窗，如果超出了這個時間窗再進行溶栓治療效果就會大打折扣，而且也不建議溶栓，發生出血的風險會增高。房顫形成血栓栓塞事件最常見的還是顱腦栓塞引起急性腦梗死，腸系膜動脈栓塞引起急性腸梗死。所以對于房顫引起的血栓栓塞事件，如果在早期時間窗以內盡早的溶栓治療，可以開通閉塞血管來挽救殘存的組織和細胞，這種情況治療是很好的，預后也是很好的。尤其是腦梗死早期溶栓治療可以有效的減少腦壞死的面積，改善患者的預后。但是對于溶栓的把握還是需要去醫院，醫生要結合患者的各項檢查化驗指標來制定合理的治療方案。
  語音時長 01:13”
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-05-25 2585次

• 房顫溶栓方法
  房顫的患者可以導致心房內血栓的形成，血栓脫落以后可以通過主動脈而進入腦部，引起腦栓塞，患者可以迅速的出現一些神經癥狀，出現腦栓塞時可以用一些溶栓的藥物，例如尿激酶，鏈激酶，或者是rt-pa等，應用的過程中應該注意預防腦出血情況的發生，有一些禁忌癥，應該避免行溶栓治療。目前常用的藥物是rt-pa，鏈激酶用的量比以前要少了很多，容易導致出血，但是rt-pa仍然可以導致腦出血，它的發生率約為10%到20%，在溶栓過程中應該注意劑量，并且要注意患者的體征，如果患者出現肢體活動不靈加重，應該立即做顱腦CT，排除腦出血。
  語音時長 01:19”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-09-05 2356次

• 房顫能溶栓嗎
  病情分析：房顫的主要并發癥就是容易引起心衰，還容易引起一個栓塞性疾病，比如說腦栓塞、腸系膜栓塞、腎動脈栓塞等。意見建議：針對于房顫的患者首先需要進行CHADS2評分，對大于2分以上的患者，我們一般需要進行口服，抗凝藥物來進行預防血栓性栓塞，比如說華法林。如果房顫患者出現了嚴重栓塞性疾病是可以考慮進行溶栓的。具體需結合患者的情況來進行。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-07-12 2002次

• 房顫腦栓塞能溶栓嗎
  病情分析：房顫患有腦栓塞也是能夠溶栓的，但是病情比較嚴重的話，采取溶栓治療是不能夠治愈疾病的。尤其是當患者發生腦梗死的時候，采取溶栓治療，只是起到一個輔助的效果。意見建議：所以建議房顫腦栓塞患者在服用藥物的同時要注意采取顱內減壓的方法進行緩解。必要時采取手術治療是比較好的。
  梁金虎 副主任醫師國藥同煤總醫院

  2019-06-21 1502次

• 腦出血能溶栓嗎
  腦出血通常不能溶栓。腦出血多是由于腦血管破裂引起，會出現頭部疼痛以及視物模糊等癥狀，由于疾病沒有完全穩定，在此時溶栓，可能會導致血管破裂，不僅起不到治療效果，還會提高疾病復發的幾率。并且溶栓需要通過用藥完成，用藥期間會疏通血管，加大腦部出血量，不利于病情控制，所以該疾病無法通過溶栓的方式醫治。如果患
  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2023-06-21 0次

• 腦梗復發能溶栓嗎
  腦梗是指腦梗死，腦梗死復發是否能溶栓要根據實際情況判斷，如果不存在溶栓禁忌，一般能溶栓，如果存在活動性出血以及難以控制的重癥高血壓等溶栓禁忌，通常不能溶栓。腦梗死復發以后，如果本身沒有出現溶栓禁忌，可以在醫生的指導下選擇注射用尿激酶、注射用
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2023-10-26 0次