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• 糖尿病人血糖控制目標(biāo)

  糖尿病病人血糖控制的目標(biāo)，我們說(shuō)問(wèn)題一定要個(gè)體化的來(lái)看，我們醫(yī)生一般的來(lái)說(shuō)，它是根據(jù)患者的病程，并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，還有合并癥的嚴(yán)重程度，以及患者在降糖過(guò)程中，他出現(xiàn)低血糖風(fēng)險(xiǎn)的高和低。還有他預(yù)期的壽命，比如像有些患者，他可能已經(jīng)得了惡性腫瘤，預(yù)期壽命就是在五年以內(nèi)的，像這種我們都是要來(lái)決定，血糖控制目標(biāo)的一些非常重要的參考依據(jù)。還有就是醫(yī)療資源，以及患者本身降血糖的態(tài)度，也是就是說(shuō)醫(yī)生來(lái)制定，個(gè)體化血糖控制目標(biāo)的很重要的考量因素。對(duì)于那些患者，就是說(shuō)糖尿病病程比較短的，并發(fā)癥的就是說(shuō)嚴(yán)重程度，比較輕的，也沒(méi)有就是說(shuō)嚴(yán)重的合并癥的。低血糖的風(fēng)險(xiǎn)比較低的，預(yù)期壽命比較長(zhǎng)的，醫(yī)療資源比較好的，或者患者積極降糖的態(tài)度，也是比較積極的這部分人，我們是要求就是說(shuō)，盡可能的嚴(yán)格的血糖控制，甚至有的提出這個(gè)血糖的目標(biāo)，一定是要達(dá)到正常人的血糖的水平。當(dāng)然我們一般的糖尿病指南，比如中國(guó)2017版的，中國(guó)二型糖尿病防治指南里面，建議我們的糖化血紅蛋白，應(yīng)該控制在7%以下，空腹血糖應(yīng)該控制在7.0mmol/L以下，餐后兩小時(shí)血糖，應(yīng)該控制在10個(gè)mmol/L以下，這主要是對(duì)大部分的糖尿病患者，就是說(shuō)事實(shí)上對(duì)于每一個(gè)具體的糖尿病患者，我們應(yīng)該個(gè)體化的血糖控制目標(biāo)。

  

  02:35
  劉石平 主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

  2019-04-12 18410次

• 糖尿病血糖控制范圍

  糖尿病患者血糖控制范圍，我們分為空腹血糖和餐后血糖，以及糖化血紅蛋白，三個(gè)指標(biāo)來(lái)觀察。空腹血糖我們常見(jiàn)控制在4.4到7.0毫摩爾每升，餐后2小時(shí)血糖，在4.4到10.0毫摩爾每升，糖化血紅蛋白小于7.1%。當(dāng)然針對(duì)具體的病人，處于不同的年齡階段或者是不同的并發(fā)癥和合并癥，那么這些指標(biāo)是有所不一樣的。有關(guān)血糖控制的，我們分為理想，達(dá)標(biāo)和不達(dá)標(biāo)，如果空腹血糖在4.4到6.1，我們認(rèn)為是空腹血糖是理想的。在6.0到7.0毫摩爾每升的空腹血糖，我們認(rèn)為是達(dá)標(biāo)的。超過(guò)7.0空腹血糖，毫摩爾每升的空腹血糖，那么需要做一些藥物的調(diào)整。針對(duì)餐后血糖在8以內(nèi)，4.4到8.0毫摩爾每升以內(nèi)，我們認(rèn)為血糖是理想的。8到10毫摩爾每升，是達(dá)標(biāo)的餐后2小時(shí)血糖，超過(guò)10那么這個(gè)血糖，需要做一些藥物方面，或者生活方式方面的調(diào)整，那么針對(duì)不同的患者的，那么他不同的年齡階段，不同的合并癥，不同的并發(fā)癥，具體的要求可能有所不同，需要就是個(gè)體化的目標(biāo)。

  

  01:54
  唐咸玉 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2019-02-02 60091次

• 糖尿病腎病病人如何控制血糖
  高血糖是導(dǎo)致腎臟損害的根本原因，強(qiáng)化治療高血糖，可預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生，還可延緩基礎(chǔ)腎臟疾病的進(jìn)展。因此不論是否并發(fā)慢性腎臟病，糖尿病病人的糖化血紅蛋白目標(biāo)值均應(yīng)該低于7%。糖尿病腎病發(fā)展到腎功能明顯減退時(shí)，胰島素和口服降糖藥物的腎臟清除率下降，且腎臟糖異生功能受損，病人發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加。應(yīng)該加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，調(diào)整藥物劑量，并避免使用完全依賴腎臟排泄的口服降糖藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-24 1598次

• 糖尿病腎病如何控制血糖
  糖尿病腎病時(shí)出現(xiàn)腎糖閾明顯提高，增高調(diào)節(jié)胰島素和降糖藥劑量的困難，尿毒癥時(shí)患者常有惡心、嘔吐、食欲不振，且腎臟本身對(duì)胰島素滅活下降，胰島素需要量減少，若不注意隨時(shí)調(diào)整胰島素劑量，易引起低血糖。因此血糖波動(dòng)較大。雙胍類降糖藥在糖尿病腎病時(shí)不宜應(yīng)用。糖適平為第二代磺脲類口服降血糖藥，代謝產(chǎn)物有95%從膽道經(jīng)常隨糞便排出，僅5%從腎排出。故糖尿病腎病時(shí)應(yīng)首選此藥，但腎小球?yàn)V過(guò)率小于30mL/min仍采用胰島素治療為妥。糖尿病腎病應(yīng)用胰島素時(shí)，最初劑量不宜太大，以后根據(jù)血糖進(jìn)行調(diào)整。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-09-10 2069次

• 糖尿病腎病患者如何控制血糖
  病情分析：糖尿病腎病患者首先要根據(jù)患者的腎功能選擇適合的降糖方案，要避免一些對(duì)腎臟有損傷的藥物。要根據(jù)患者的身高，體重，活動(dòng)量來(lái)制定食物攝入的總熱量。意見(jiàn)建議：建議患者要根據(jù)自身的腎功能選擇適合的降糖方案，要避免使用一些對(duì)腎臟有損傷的藥物。如果是胰島素治療，盡量的選擇短期的胰島素，要積極的控制飲食，要定時(shí)定量的進(jìn)餐，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食粗糧谷物，要避免身體過(guò)度肥胖，定期到醫(yī)院檢查。
  劉云濤 副主任醫(yī)師三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院

  2020-06-26 1103次

• 糖尿病血糖該如何控制
  病情分析：合理安排膳食。選擇一些粗糧和有利于穩(wěn)定血壓的水果和蔬菜，不宜吃甜食，三餐要七分飽。適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身免疫力，促進(jìn)體內(nèi)物質(zhì)的消化分解。用藥降低血糖以及減緩糖尿病帶來(lái)的響。還要定期測(cè)糖，保證指標(biāo)正常。意見(jiàn)建議：建議糖尿病患者保證每天所需要的營(yíng)養(yǎng)外，還需要嚴(yán)格忌用含糖量高的食材，為了保障體能，建議患者每天吃一個(gè)雞蛋。
  蘭守夕 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院

  2020-02-26 1102次

• 糖尿病腎病病人如何控制血壓？
  ?糖尿病腎病的病人，降壓藥的選擇要兼顧血糖的控制、腎小球內(nèi)壓的下降，和腎功能的保護(hù)作用等，近年來(lái)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑acei或血管緊張素α受體阻斷劑，arb類制劑已逐漸成為糖尿病腎病控制高血壓的首選藥物。acei或arb類藥物具有降低腎小球?yàn)V過(guò)率，改善腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)，抑制有害細(xì)胞因子產(chǎn)生，抑制系膜
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 110次

• 糖尿病腎病患者如何控制血糖
  糖尿病腎病的患者可以選擇胰島素控制血糖。也可以選擇對(duì)腎臟影響比較小的降糖藥物。同時(shí)還需要配合適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂啤＞唧w藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。建議糖尿病腎病的患者優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，減少豆制品的攝入，可以適量的攝入牛奶，雞蛋，瘦肉等。定期檢查尿蛋白和尿素肌酐的水平。
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-11-22 0次