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• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問(wèn)題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒(méi)什么問(wèn)題，抗不好，抗過(guò)頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會(huì)引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見(jiàn)。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒(méi)了。所以，我們是否抗凝，一定要評(píng)估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡(jiǎn)單的語(yǔ)言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫(yī)院去找心臟專科醫(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，才能把問(wèn)題說(shuō)清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3426次

• 老年房顫患者抗凝必要性

  經(jīng)過(guò)臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動(dòng)脈的硬化，很多都是當(dāng)時(shí)局部動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見(jiàn)，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個(gè)問(wèn)題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴(yán)重的副作用引起出血。抗凝是個(gè)雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過(guò)了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問(wèn)題。一定要請(qǐng)專科醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，而不是所有人都抗凝。不能說(shuō)所有房顫病人都需要強(qiáng)化抗凝，這是很需要大家注意的問(wèn)題。

  

  01:34
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2634次

• 房顫藥物復(fù)律的抗凝
  房顫藥物復(fù)律的抗凝治療：一、對(duì)于發(fā)病持續(xù)超過(guò)48小時(shí)，或者是持續(xù)時(shí)間不明確的心房顫動(dòng)患者，無(wú)論采取何種方式進(jìn)行復(fù)律，是電復(fù)律或者是口服藥物復(fù)律或者是靜脈給藥復(fù)律，均推薦在復(fù)律前至少三周和復(fù)律后四周進(jìn)行抗凝藥物治療。如使用胺R控制在2到3之間的維生素k抑制劑，或者是達(dá)比加群來(lái)進(jìn)行抗凝治療。二，對(duì)于具有房顫復(fù)發(fā)或者是卒中危險(xiǎn)因素的患者，即使在進(jìn)行復(fù)律之后，患者能夠維持竇性心律，仍然可以采取調(diào)整劑量的維生素k抑制劑，或者是新型口服抗凝藥物，來(lái)進(jìn)行終身抗凝治療。一般房顫持續(xù)時(shí)間小于48小時(shí)，在復(fù)律的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗凝藥物治療。在復(fù)律之后，如果有卒中高危因素的患者，復(fù)律后及時(shí)口服抗凝并維持終生。如果沒(méi)有這種高危因素，則不需要長(zhǎng)期的抗凝治療。房顫持續(xù)時(shí)間超過(guò)48小時(shí)，就按照剛才所說(shuō)的復(fù)律前三周或者是后四周，來(lái)采用抗凝藥物治療。房顫或心房撲動(dòng)的患者小于48小時(shí)發(fā)作，而且具有卒中的風(fēng)險(xiǎn)，推薦應(yīng)用肝素或者是低分子肝素來(lái)進(jìn)行抗凝治療。房顫或者是房撲的血栓風(fēng)險(xiǎn)比較低，可以考慮靜脈注射肝素，或者是皮下注射低分子肝素進(jìn)行抗凝治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:00”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-04 4524次

• 房顫抗凝藥
  首先我們需要明確，心房顫動(dòng)屬于一種心律失常，往往是在心臟增大的情況下可以出現(xiàn)，心房顫動(dòng)是很多的折返環(huán)所形成的一種心律失常。長(zhǎng)時(shí)間的心房顫動(dòng)，就是持久性的房顫，容易導(dǎo)致血管內(nèi)的血栓形成，一旦血栓脫落順著血液流動(dòng)可以導(dǎo)致肺栓塞、腦動(dòng)脈栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞、下肢動(dòng)靜脈栓塞，危害極大。所以我們需要給與患者服用適當(dāng)?shù)目鼓幬铮热缯f(shuō)阿司匹林、華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等。目前我國(guó)常用的抗凝藥物，主要是華法林。華法林的服用有一定的要求，首先我們需要和肝素重疊幾天，然后隨著國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值的上升停掉肝素的使用，這時(shí)我們繼續(xù)使用華法林，然后需要告訴患者，注意監(jiān)測(cè)是否有出血傾向、定期監(jiān)測(cè)血凝，把血栓的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  王云鵬 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-08 7776次

• 房顫復(fù)律后為啥抗凝藥
  心房顫動(dòng)后，吃抗凝的藥物對(duì)栓子脫落是有一定的幫助的，這種情況需要積極的進(jìn)行藥物治療同時(shí)應(yīng)該積極的進(jìn)行射頻消融手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。 房顫才能夠達(dá)到很好的治療效果，積極的進(jìn)行治療和預(yù)防并發(fā)癥才是最關(guān)鍵和主要。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-01-15 2502次

• 房顫復(fù)律后怎么調(diào)理
  病情分析：房顫是一種常見(jiàn)的心律失常，主要是指心房喪失正常的收縮功能發(fā)生快而不規(guī)律的蠕動(dòng)狀態(tài)。其治療可以通過(guò)使用藥物或者電擊，導(dǎo)管消融等恢復(fù)竇性心律。意見(jiàn)建議：患者恢復(fù)竇性心律后，首先要注意根據(jù)醫(yī)囑規(guī)律服用藥物。尤其不要忘記服用抗凝藥物，因?yàn)榉款澔颊呷菀仔纬裳āＦ浯我３终５纳钭飨ⅲ苊馇榫w激動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)及吸煙飲酒等容易誘發(fā)房顫的誘因。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-04-16 2102次

• 房顫48小時(shí)內(nèi)復(fù)律還用抗凝嗎
  房顫48小時(shí)內(nèi)復(fù)律是指發(fā)生房顫48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行心臟電除顫，抗凝是指使用抗凝藥物。發(fā)生房顫后在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行電除顫，通常還用使用抗凝藥物。房顫是一種常見(jiàn)的心律失常，是指原本規(guī)則有序的心房電活動(dòng)出現(xiàn)了異常，出現(xiàn)了快速無(wú)序的顫動(dòng)波，會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)發(fā)生血栓栓塞以及心臟衰竭等并發(fā)癥。房顫發(fā)
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-06-21 0次

• 房顫復(fù)律用什么藥
  房顫，即心房顫動(dòng)，是一種常見(jiàn)的心律失常。在治療房顫時(shí)，復(fù)律是一個(gè)重要目標(biāo)，而藥物治療是常用的手段。目前用于房顫復(fù)律的藥物主要有胺碘酮、普羅帕酮和氟卡尼。1、胺碘酮：胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥，可有效轉(zhuǎn)復(fù)房顫并維持竇性心律。它通過(guò)延長(zhǎng)心肌細(xì)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-13 0次