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• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當病人，出現不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時到醫院進行心電圖檢查，以及各種化驗的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現S1、Q3、T3，以及胸前導聯T波倒置的典型表現。也可以出現一些，不典型的心電圖表現，如果患者化驗D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現了肺栓塞，為了進一步明確診斷，可以給患者進行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

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  王立中 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-12-09 4364次

• 心肌梗死的癥狀

  在發生心肌梗塞之前，病人往往會有心絞痛，有胸悶憋氣的感覺，但是心肌梗塞它又是非常嚴重的心絞痛，才出現的這種情況，這往往是繼發于，比如說生氣，比如說勞累，比如說休息不好，比如說劇烈的運動之后，才出現的一些心臟的癥狀。典型的癥狀就是心前區，我們知道人的心臟，大概和自己拳頭大小一樣，位于左側胸腔，大概是在這個位置，這個部位病人就會出現劇烈的一個壓迫感，壓榨一樣的感覺。有些病人他會感覺到緊縮感，像被人捏住心臟一樣，嚴重的時候病人會出現，一個向左側上肢的放射，甚至脖子的放射。還有些病人會感覺他脖子的緊縮感，像被別人掐住脖子一樣。再嚴重的話，病人會出現出大汗的情況，有時候有些病人也會感受到一種瀕死感，就是非常的一種衰弱，非常的恐懼的一種感覺，叫做瀕死感，這個是心肌梗塞的癥狀。

  

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  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-10-15 61744次

• 肺栓塞與急性心肌梗死的鑒別
  第一，年齡，急性心肌梗死患者一般為中年以上，而急性肺栓塞可發生于青年至老年的任何年齡階段。第二，基礎疾病，急性心肌梗死患者多有冠心病等基礎疾病，而急性肺栓塞全在于心肺的疾病，充血性心力衰竭或靜脈血栓栓塞等基礎疾病。第三，胸痛，急性心肌梗死患者的胸痛為劇烈壓榨型的疼痛，持久、可伴有休克癥狀，而急性的肺栓塞胸痛劇烈，持續時間不定，常伴休克癥狀，隨呼吸加重。第四，呼吸系統的癥狀，急性心肌梗死患者多數無呼吸的系統癥狀，而急性肺栓塞有明顯的呼吸困難、呼吸頻率加快、咳嗽、血痰及哮鳴音。第五，血壓，急性肺栓塞血壓下降的劇烈、嚴重急性心肌梗死的患者血壓下降比較輕緩、緩慢。
  語音時長 1:30”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-21 5534次

• 鑒別診斷心肌梗死
  對于心肌梗死的鑒別診斷，通常要與以下疾病進行鑒別：1、心絞痛，主要是不穩定型心絞痛，它的癥狀，可以類似于心肌梗死，程度要輕，持續時間短，含化硝酸甘油效果是比較好的，而且沒有心電圖的動態演變以及心肌酶的變化。2、急性心包炎，急性心包炎心前區疼痛持久而劇烈，而且在深呼吸的時候會加重，疼痛的同時伴有發熱，心包摩擦音，心電圖除了aVR外，其余多數導聯st段呈弓背向下型抬高，t波倒置，無t波。3、急性肺動脈栓塞，有胸痛、咯血、呼吸困難等發作癥狀，但是大多都有骨折、盆腔或者是前列腺手術，或者是長期臥床的病史，而且會有頸靜脈怒張、肝大的表現。心電圖可以看到典型的肺栓塞的表現，而且胸片有肺梗塞的陰影。4、急腹癥，像急性的胰腺炎、消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥等，都可以出現上腹部疼痛，和心肌梗死容易混淆，但是腹部的癥狀，都有局部壓痛或者是腹膜刺激征，有心電圖和心肌酶的特征性變化。
  語音時長 2:03”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-03 5018次

• 心肌梗死與什么鑒別
  病情分析：心肌梗死需要與以下疾病鑒別：1，主動脈夾層，主動脈夾層主要表現為胸部劇烈的疼痛呈刀割樣伴有腹痛，后背疼痛，持續的時間比較長。2，肺梗塞，肺栓塞。3，胃炎，胃潰瘍。4，肺炎，肺部腫瘤。意見建議：心肌梗死的患者應該及時到醫院就診，如果是在發病12小時內，要行急診冠狀動脈造影，如果冠脈嚴重的狹窄，要行支架植入術。對于冠脈輕中度狹窄的患者，可進行藥物的治療。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-16 1001次

• 術后肺栓塞與心肌梗死怎么區分
  心肌梗死和肺栓塞是需要鑒別的，單純看臨床癥狀是無法判斷的，積極結合相關的輔助檢查情況，心電圖表現，體格檢查，基礎性危險因素，如高血壓，高血脂和糖尿病情況，明確診斷，積極重視。多吃些新鮮的水果，蔬菜，水果如蘋果，香蕉等，注意低脂、低鹽、清淡飲食，可以服用丹參滴丸、穩心顆粒治療。
  劉勇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-30 1101次

• 心肌梗死與肺栓塞的鑒別診斷是什么
  心肌梗死主要表現為心前區持續壓榨樣疼痛，可有瀕死感，伴有出汗，可放射至肩背部。疼痛持續不緩解，行心電圖檢查可顯示心電圖ST抬高或ST壓低。行心肌酶及心梗三項均可顯示指標的升高。而急性肺動脈栓塞為胸痛、咯血、呼吸困難和休克。但有右心負荷急劇增加的表現，如發紺、肺動脈瓣區第二心音亢進、頸動脈頸靜脈充盈、
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 174次

• 氣胸與急性心肌梗死的鑒別診斷
  氣胸是指由于任何原因而導致胸膜出現了破裂，空氣隨之進入到胸膜腔的情況。容易胸膜腔里面的壓力升高，甚至會使胸膜腔內的負壓變為正壓，會造成肺部的壓縮、靜脈回心血流受阻的情況，從而產生了不同程度的心、肺功能的障礙。急性心肌梗死是指由于冠狀動脈內的斑塊出現了破裂而形成了血栓，從而堵塞住了冠狀動脈，導致心臟的
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2019-01-18 3312次