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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負(fù)擔(dān)的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6569次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因?yàn)槔騽热玎玎侯惖?，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導(dǎo)致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3133次

• 利尿劑有哪些并發(fā)癥
  1、低鉀血癥及低氯性堿中毒：因?yàn)轳壤騽┖袜玎侯惱騽┚哂信赔?、排鈉、排氯的作用，而由于水腫時有鈉水潴留而易發(fā)生低血鈉，但當(dāng)短期大量或長期使用該類利尿劑時卻容易引起低鉀血癥及低氯性堿中毒。(2)高尿酸血癥：袢、噻嗪類利尿劑均能減少尿酸排除，因此長期應(yīng)用可產(chǎn)生高尿酸血癥，個別患者可發(fā)生急性痛風(fēng)。(3)高血糖癥：袢、噻嗪類利尿劑可使糖耐量降低而誘發(fā)高血糖癥。(4)神經(jīng)性耳聾：速尿大劑量、過速注入易引起聽力減退或暫時性耳聾。(5)低血壓、休克、急性腎功能衰竭：短期大量快速使用強(qiáng)利尿劑，由于迅速大量利尿，可使有效血容量迅速減少，而致低血壓，休克，甚至急性腎功能衰竭。
  語音時長 01:14”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-10 3909次

• 利尿劑有哪些
  利尿劑的種類非常多，主要是包括：噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪，主要作用就是在腎臟的遠(yuǎn)曲小管抑制鈉的重吸收。這樣鈉就會被排出，水也就跟著鈉排出，副作用主要就是腎臟損害以及電解質(zhì)紊亂。袢利尿劑，代表藥物主要就是速尿，在髓袢抑制鈉的重吸收，引起低鈉、低鉀、胃腸道不適、低血壓。保鉀利尿劑，代表藥物主要是螺內(nèi)酯，安體舒通。腎毒性的利尿劑，由滲透壓的晶體到達(dá)腎臟，把水分帶出體外，主要就是甘露醇。利尿劑的種類比較多，一般情況下，不同的利尿劑所起的作用不一樣，原理也不一樣。主要就是能夠起到降低血壓，脫水的作用。另外，有的可能會引起低鉀血癥，但有的利尿劑具有保鉀作用。另外，如果有洋地黃中毒，應(yīng)用利尿劑一定要慎重，因?yàn)榈外浹Y會加重洋地黃中毒。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-11 19658次

• 高血壓利尿劑有哪些
  病情分析：高血壓利尿劑的種類是比較多的，要根據(jù)實(shí)際的情況，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)藥物的選擇。最常見的藥物有。呋塞米，氫氯噻嗪片等這些藥物。意見建議：具體藥物的選擇還是要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，自己不可盲目的去使用一些藥物來進(jìn)行治療。平時養(yǎng)成有規(guī)律的生活飲食方式。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-07-22 2603次

• 利尿劑的副作用有哪些
  利尿劑的使用比較廣泛，可以用來降壓，增加尿量。不論是口服使用利尿劑還是靜脈使用都會引起尿液量明顯增多，人體內(nèi)微量元素會隨著尿液排出體外，長時間使用會導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂。這個是主要的副作用，使用利尿劑時需要定期復(fù)查電解質(zhì)。
  王帥 副主任醫(yī)師貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2018-11-22 5301次

• 利尿劑有哪些副作用?
  (1)低血鉀癥，利尿劑可使腎小管在排鈉的同時也排鉀，使鉀的排出增加而導(dǎo)致低鉀，此時病人常表現(xiàn)全身無力，肌肉張力低下，腹脹，食欲不振，消化不良，心悸和期前收縮等癥狀。(2)低鈉血癥，利尿劑引起鈉排泄過多，導(dǎo)致低鈉血癥。(3)糖耐量降低，利尿劑對糖代謝的影響是使胰島素分泌受抑制，對胰島素感受性低下，致使
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 276次

• 常用的利尿劑有哪些
  常用的利尿劑有三類：一、塞嗪類利尿劑，比雙氫克尿噻，它是中效利尿劑主要作用于腎小管髓袢升支，鈉離子、氯離子的重吸收，并增加鉀的排泄。二、袢利尿劑，為強(qiáng)效利尿劑，比如速尿等等，主要的作用機(jī)理是抑制髓袢對鈉離子氯離子的重吸收，這一類的利尿劑作用快，療效高，毒性小，可以用于各種原因?qū)е碌哪I性水腫。三、保鉀
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 1320次