重癥肌無力如何減激素

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醫生主講實錄

重癥肌無力是累及到了神經肌肉接頭的突觸后膜上的信號傳導,導致了骨骼肌的收縮無力,重癥肌無力的治療,主要是兩方面,一個就是膽堿酯酶抑制劑的應用,另一個就是免疫抑制劑的應用,那么在免疫抑制劑當中激素是最常使用的,糖皮質激素是治療重癥肌無力的一線藥物,它能夠使70~80%的患者得到顯著的改善。我們知道糖皮質激素,有強大的抗炎還有免疫抑制的作用。但是糖皮質激素也有很多的副作用。

重癥肌無力患者糖皮質激素如何應用呢?一般是醋酸潑尼松0.5~1.0毫克每公斤體重,每天早晨頓服,或者是每天20毫克的醋酸潑尼松,早晨頓服。然后每三天增加醋酸潑尼松5.0毫克,直至足量(60~80毫克)。一般患者的癥狀會在兩周之內起效,6~8周的時候效果較為顯著。

那么病情危重的患者,在良好的醫患溝通下,做好了充分的機械通氣的準備下,還可以用糖皮質激素沖擊治療。那么激素如何減量要根據患者的病情變化,逐漸的調整藥物的劑量。醋酸潑尼松需要根據患者的病情的改善個體化治療。如果病情比較穩定而且有所好轉,那么可以維持4~16周以后逐漸減量。一般情況下逐漸減少醋酸潑尼松的用量,每2~4周減5~10毫克,直到20毫克左右以后,每4~8周減5毫克,酌情的隔日服用最低的有效劑量。

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