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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38899次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 19250次

• 慢性腎衰竭怎么診斷
  對于慢性腎衰竭診斷方面，一般都有慢性腎臟病史，出現(xiàn)腎臟以外的各系統(tǒng)各臟器功能障礙。一般通過實(shí)驗(yàn)室檢查，顯示代謝產(chǎn)物在血中堆積有一系列的電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)，內(nèi)分泌障礙，一般都可以確立診斷。確立診斷之后應(yīng)該進(jìn)一步明確慢性腎衰竭的原因，近期要考慮有沒有影響腎功能惡化的誘因，比如尿路梗阻，感染，脫水，心力衰竭這樣情況，另外要注意鑒別診斷，比如腎前性的急性腎衰竭，就是腎后性的急性腎衰竭，再就是腎性的急性腎衰竭，都要進(jìn)行鑒別。治療方面，飲食治療給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，要多吃一些雞蛋，牛奶，瘦肉，優(yōu)質(zhì)蛋白，再就是藥物，藥物主要就是緩解慢性腎衰竭的癥狀，延緩慢性腎衰竭的進(jìn)展，防止并發(fā)癥，糾正水電解質(zhì)紊亂這些情況。
  語音時(shí)長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-31 3130次

• 慢性腎衰竭的診斷要點(diǎn)
  慢性腎衰竭的診斷要點(diǎn)有以下兩個(gè)方面：第一，根據(jù)病史，腎功能檢查和相關(guān)的臨床表現(xiàn)進(jìn)行，臨床表現(xiàn)有的時(shí)候很復(fù)雜，各系統(tǒng)表現(xiàn)都可以成為首發(fā)癥狀，但是盡管是這樣，臨床醫(yī)生也應(yīng)該十分的熟悉慢性腎衰竭的特點(diǎn)。患者應(yīng)該做到能夠自查自辨慢性腎衰的相關(guān)的臨床表現(xiàn)，對于一些存在貧血、低鈣、高磷、血甲狀旁腺水平升高的心臟縮小等等這些都是有助于診斷慢性腎衰的。第二，慢性腎臟病的定義，是各種原因?qū)е碌哪I臟結(jié)構(gòu)和功能障礙大于等于三個(gè)月，包括腎小球?yàn)V過率正常和不正常的病理損傷，血液和尿液成分異常以及影像學(xué)檢查異常或不明原因的，肌酐清除率下降超過三個(gè)月，目前公認(rèn)的慢性腎臟病的分期就是分為五期，主要是根據(jù)肌酐清除率。
  語音時(shí)長 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 2699次

• 慢性腎衰竭怎么診斷
  慢性腎衰竭是慢性腎臟病進(jìn)行性進(jìn)展，引起腎單位和腎功能不可逆的喪失，從而導(dǎo)致以代謝產(chǎn)物和毒素潴留，水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及內(nèi)分泌失調(diào)為特征的臨床綜合征。慢性腎臟病是腎臟損害或腎小球?yàn)V過率下降小于60ml/min·1.73m2，持續(xù)三個(gè)月或以上。
  吳際 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2018-12-19 2103次

• 怎么得的慢性腎衰竭
  慢性腎衰竭，一方面是感染導(dǎo)致的，比較常見的致病菌為鏈球菌感染，可導(dǎo)致免疫功能紊亂，進(jìn)而可產(chǎn)生自身抗體，攻擊腎臟細(xì)胞，引起腎功能損害，另一方面長期接觸腎臟損害的藥物，比如甘露醇，氨基糖苷類抗生素，可造成腎細(xì)胞慢性損害，最終出現(xiàn)慢性腎衰竭。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2019-02-19 2902次

• 慢性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  慢性腎衰竭主要以臨床表現(xiàn)、血生化檢查、尿常規(guī)檢查、腎功能檢查等輔助檢查結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)。1、臨床表現(xiàn)：慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)主要為代謝紊亂表現(xiàn)和全身多系統(tǒng)病變的表現(xiàn)，如惡心、乏力、心律紊亂等。2、血生化檢查：慢性腎衰竭還可合并水、電解質(zhì)等多種代謝紊亂，血生化檢查可見血漿蛋白降低、血鈣降低、血磷升高、高鉀
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-08-12 825次

• 腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)不同類型的腎衰竭疾病進(jìn)行判斷，可分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭等，一般急性腎衰竭會(huì)出現(xiàn)壓傷、燒傷，以及嚴(yán)重感染史。而慢性腎衰竭，可通過腎功能檢查項(xiàng)目判斷。1、急性腎衰竭：首先需要確定患者是否有擠壓傷、燒傷、大出血，同時(shí)注意了解是否存在嚴(yán)重感染史，如敗血癥、感染性休克、感染性心內(nèi)膜炎
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-23 1648次