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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見(jiàn)的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 16007次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀察肩胛盂的前下方，也沒(méi)有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見(jiàn)，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過(guò)程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來(lái)決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺(jué)對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14750次

• 怎樣判定肥胖的程度
  關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，由于地區(qū)、人種及研究者的認(rèn)識(shí)有異，許多國(guó)家都各有自己的一套方法，但總體上都是考慮脂肪組織在體重總重量中所占的比例。我國(guó)肥胖研究人員大多采用超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的百分比判定肥胖的程度。把肥胖分成輕、中、重三個(gè)等級(jí)。其中超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%為輕度肥胖；超過(guò)30%為中度肥胖；超過(guò)50%為重度肥胖；而超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%時(shí)，稱(chēng)為偏胖或超重，此時(shí)揭示人們要注意自己的體重增加了。另外，我國(guó)有些地方采用測(cè)皮脂厚度的方法及體重指數(shù)計(jì)算的方法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:09”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-15 10520次

• 怎樣判定脂肪肝的程度
  目前判斷脂肪肝的程度主要有幾個(gè)依據(jù)：第一，彩超，在彩超檢查的時(shí)候根據(jù)肝臟的密度、增粗增強(qiáng)的情況，可以分為輕度、中度和重度。第二，肝臟腎水硬度測(cè)定，其中有一個(gè)指標(biāo)是脂肪衰減，小于240是正常，240到280是輕度，280到320是中度，大于320是重度。第三，肝功能，一般來(lái)說(shuō)肝功能正常提示脂肪肝程度較輕，如果肝功能明顯的異常，特別是出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，總膽固醇升高甚至出現(xiàn)白蛋白下降，通常是出現(xiàn)了脂肪性肝炎。目前無(wú)論是輕度、中度還是重度的脂肪肝，都需要引起重視，因?yàn)椴唤?jīng)過(guò)積極的治療，有可能進(jìn)展到肝硬化甚至肝癌的可能，脂肪肝通常是跟肥胖相關(guān)的。它的治療就是改善生活方式，積極的參加體育鍛煉，控制飲食量，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，讓體重逐漸下降到正常的范圍，大多數(shù)脂肪肝就可以得到明顯的控制。如果肝功能明顯的異常，則可以選擇性的使用多烯磷脂膽堿、雙環(huán)醇等藥物進(jìn)行保肝和降酶，注意不要盲目的用藥和過(guò)度的用藥，以免造成肝臟的負(fù)擔(dān)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-04-28 6648次

• 怎樣判定肩關(guān)節(jié)粘連的程度
  病情分析：判定肩關(guān)節(jié)粘連的程度，可以從臨床癥狀以及影像學(xué)檢查來(lái)綜合判斷。一、肩關(guān)節(jié)粘連程度比較嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)明顯的活動(dòng)受限，肩關(guān)節(jié)外展，上舉，屈伸等方向的活動(dòng)范圍越小。二、核磁共振檢查局部會(huì)出現(xiàn)明顯的高信號(hào)反應(yīng)，提示為組織粘連程度比較重。意見(jiàn)建議：肩關(guān)節(jié)粘連程度越高恢復(fù)的越慢，但是平常要注意肩關(guān)節(jié)部位的活動(dòng)，撕開(kāi)粘連的部分。要對(duì)局部進(jìn)行理療，熱敷針灸，進(jìn)行功能鍛煉。
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-29 1304次

• 肩關(guān)節(jié)粘連的鍛煉方法有哪些
  病情分析：肩關(guān)節(jié)粘連鍛煉可以做爬墻動(dòng)作，面對(duì)墻壁上肢高舉再緩慢地回到原處可以鍛煉肩關(guān)節(jié)上舉功能。也可以做背伸動(dòng)作，手盡量往上摸后背，鍛煉肩關(guān)節(jié)后伸功能。還可以做屈肘甩手，站立位做肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、內(nèi)收、外展等動(dòng)作，動(dòng)作幅度由小到大，循序漸進(jìn)。意見(jiàn)建議：肩關(guān)節(jié)粘連主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限。如果癥狀較輕可以遵醫(yī)囑口服非甾體消炎藥，如布洛芬等，同時(shí)還可以給予復(fù)方氯唑沙宗片緩解肌肉緊張，促進(jìn)肌肉恢復(fù)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。如果癥狀嚴(yán)重，保守治療效果不滿意，粘連嚴(yán)重，建議做肩關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-29 1302次

• 肩關(guān)節(jié)粘連怎么治療
  首先，我們要知道這個(gè)肩關(guān)節(jié)黏連，是什么原因?qū)е碌模绻抢绺腥荆蛘呤莻€(gè)結(jié)核總肩關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，或者是結(jié)核的情況，要治療這個(gè)肩關(guān)節(jié)的粘連，我們首先需要抗結(jié)核治療，或者是抗感染治療，等炎癥急性期和活動(dòng)期過(guò)去了之后，再考慮手術(shù)清理這個(gè)病灶，把膿液，膿腫之類(lèi)的組織給清理掉。還有，在肩關(guān)節(jié)鏡下做把粘連的
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 181次

• 肩關(guān)節(jié)疼痛怎樣緩解
  首先，一定要積極地明確原因，然后再進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果是由于外傷導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)的疼痛，需要積極地完善檢查，明確損傷的具體程度，如果具有關(guān)節(jié)脫位，需要積極地進(jìn)行手法復(fù)位。如果骨折錯(cuò)位比較嚴(yán)重，需要積極地進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)，使用消炎鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀，比如洛索洛芬鈉，氨酚曲馬多。如果是由于肩關(guān)節(jié)的無(wú)菌性的炎
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 167次