通常情況下,對于硬腦膜下血腫的患者來說,如果血腫較小,多數對于瞳孔沒有太大的影響。瞳孔的形態正常,雙側瞳孔等大、等圓對光反應靈敏,包括直接對光反射和間接對光反射。當硬膜下血腫出血量較大,就有可能會導致瞳孔發生改變。比如說范圍較大,出血量較多,容易導致一側瞳孔受壓,動眼神經受損。從而出現明顯的瞳孔變大、對光反應遲鈍或者喪失。
當患者發生腦疝的時候,就會出現瞳孔散大固定直接對光反射、間接對光反射均消失的情況。除此以外,如果硬膜下血腫出血量較多,影響到患者腦干功能,可能會出現腦干功能受損,也會影響到瞳孔。比如當橋腦受到刺激的時候,可能會出現瞳孔極度縮小。