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• 下肢靜脈血栓

  大家好，我們今天探討的一個話題，就是下肢靜脈血栓，大家一提到靜脈血栓，就感到比較恐怖一點，因為它和肺栓塞，和猝死聯系在一起，常常人們都知道，靜脈血栓它會跑的，也就是說會移動的，順著血管，這是容易發生的，這種說法對嗎，是對的，但是靜脈血栓，人們就問了，哪些原因能夠引起靜脈血栓呢，我能不能預防呢，我們想探討一下，引起靜脈血栓的原因，在一百多年前，一個德國著名的病理學家，已經把這個問題給我們解答了，雖然經過了一百多年的發展，但是我們目前，對于下肢靜脈血栓的，這種病因的探討，還是這位偉大的病理學家，給我們畫下來的框架，也就是主要是三點。第一點，高凝狀態，也就是說患者的，咱們正常的血液是不凝的，為什么呢，因為血液里面它要流動的，但是那個血液一到出現了破口，人的血液都會凝固的，大家都有經驗，如果說把手拉個口會出血的，你壓一小兒，它很快血液就停止了，也就是說人體的血液內，有促凝的和抗凝的，這兩種矛盾的體在，所以說這兩個保持動態的平衡，血液就可以通暢地流動，當抗凝的因素減弱了，促凝的因素增強了，這時候就出現這種高凝狀態，就是說很容易出現血栓，這是他長血栓的第一個原因。第二個原因就是血管損傷，為什么血管它在里面，它流淌著，它不長血栓，它一旦血管破了，流到體外，別管是人體的血液，或者是動物的血液，都迅速地凝成了血塊了呢，這是由于在人體的血管內，它的內膜叫個內皮細胞層，這一層分泌許多的抗凝的物質，也就是說有這一層膜保護著，人的血液它在血管內的流淌，它不會產生血栓的，這是常見的第二個原因。第三個原因就是血液成分的變化，也就是血液內的成分發生了變化，血液內促凝的物質增加了，抑制的物質減少了，這個時候就很容易再長血栓，這是三個最重要的機理，當前圍繞著這三個方面，許多因素就可以引起血栓，比如說咱們現在的生活條件好了，坐高鐵，咱們坐飛機，尤其是經濟艙，就容易長血栓，為什么呢，它制動了，它流速慢了血液，它容易沉積的了，長血液，所以說長血栓，不是說常常不是說，這三個因素都起作用，常常是其中的一個，或者是兩個在起作用，當某一個疾病，引起這一到兩個原因，發生變化的時候，就容易出現血栓形成。

  

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  李春民 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-08-16 21091次

• 深靜脈血栓能不能溶栓

  深靜脈血栓能不能溶栓，溶栓在國際上是有爭議的。對于靜脈血栓來講，國際上最權威的指南，叫ACCP第10版的指南，推薦抗凝仍然是深靜脈血栓的，首選治療方案。溶栓包括靜脈溶栓和手術溶栓，叫CDT導管溶栓，都沒有作為一線推薦。靜脈溶栓像通過輸液，滴注尿激酶或者是RTPA，因為副作用比較大，出血反應比較重，目前已經早已不作為一線的推薦。目前新的導管溶栓，就是通過腘靜脈或者是頸后靜脈穿刺，然后放一根導管到血栓的部位，持續的釋放溶栓藥物，很多地方在做，但是它的療效沒有比單純抗凝更優越，所以沒有做一線的推薦。現在新的叫PMT的吸栓，可以快速的清除血栓負荷，有一定療效，目前的臨床試驗正在開展中。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-01-15 4396次

• 下肢靜脈血栓溶栓禁忌
  下肢靜脈血栓溶栓的禁忌癥為患者有出血性的疾病，比如腦出血等。下肢靜脈血栓往往來源于心房顫動產生的栓子，根據循環流入下肢靜脈，造成下肢靜脈出現腫脹，甚至壞死的情況。而一旦出現下肢靜脈的血栓一定要及時的前往醫院，通過各種輔助檢查比如下肢靜脈的超聲心動圖可以明確下肢靜脈血栓的情況，部位，大小，范圍，再決定下一步的治療方案。在治療上有下肢靜脈血栓溶栓術，也有下肢靜脈血栓取出術。
  語音時長 01:12”
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2020-05-21 5414次

• 靜脈血栓如何溶栓
  靜脈血栓的溶栓治療是治療急性靜脈血栓非常重要的一個手段。它可以消除血栓、溶解血栓，溶栓治療的患者盡量要在早期進行溶栓，在血栓形成的72小時之內溶栓效果是最好的。一般情況下溶栓治療分為兩種方式，一種是經過外周靜脈溶栓，另外一種是經過介入手術直接溶栓。經過外周靜脈溶栓，大多數是通過外周靜脈直接泵入溶血的藥物，這種溶栓是全身性的溶栓，安全性比較高，但是效果相對差一些。還有經介入的方式將溶栓導管直接插入血栓，使血栓和溶栓藥物能夠直接接觸，使血栓溶解，打碎，達到溶栓的目的，這種手段一般效果好，但是也容易出現出血的風險，這個大家一定要注意。到底是選用哪種治療方法治療，必須要根據患者自身的一個病情情況，然后選擇合適的治療方法來進行治療，緩解癥狀。
  語音時長 01:16”
  黃萍 主治醫師揚州市中醫院

  2019-11-12 5513次

• 靜脈血栓如何溶栓
  病情分析：靜脈血栓一般情況下可以選用肝素以及阿司匹林這類具有溶栓抗凝功效的溶栓治療。另外還可以通過外科手術的方法，用血管鏡微創手術將血栓取出，靜脈血栓是常見疾病，一般需要依據靜脈血栓的嚴重程度，選擇合適的治療方法。意見建議：患有靜脈血栓，應定期完善靜脈X光和CT檢查，了解靜脈血栓的生長情況，了解血栓對靜脈壁的損傷情況。患有靜脈血栓，要保持靜脈放松，然后積極預防靜脈外傷。
  高建軍 主任醫師濰坊市婦幼保健院

  2023-04-07 601次

• 上肢靜脈血栓如何溶栓
  病情分析：上肢靜脈血栓患者如果癥狀表現不明顯，可在醫生的指導下應用溶栓類藥物緩解癥狀，如尿激酶，鏈激酶等。上肢靜脈血栓患者的癥狀主要表現為上肢局部出現腫痛，病變遠端淺表靜脈曲張等。患者可通過靜脈造影等明確疾病。意見建議：在治療期間，建議患者臥床休息，避免從事重體力勞動。同時也要清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物，不吃富含脂肪的食物。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-07-19 1201次

• 靜脈血栓如何溶栓
  靜脈血栓的溶栓治療是治療急性靜脈血栓非常重要的一個手段。它可以消除血栓、溶解血栓，溶栓治療的患者盡量要在早期進行溶栓，在血栓形成的72小時之內溶栓效果是最好的。一般情況下溶栓治療分為兩種方式，一種是經過外周靜脈溶栓，另外一種是經過介入手術直接溶栓。經過外周靜脈溶栓，大多數是通過外周靜脈直接泵入溶血的
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-18 959次

• 下肢靜脈血栓哪治療
  下肢靜脈血栓，要到正規醫院的普通外科或者是血管外科進行治療。一般來說，下肢靜脈血栓一旦發生，會引發患者出現相應的臨床癥狀，最常見的臨床癥狀是下肢腫脹、疼痛、皮溫升高；但是，下肢靜脈血栓嚴重的時候，還會造成患者出現下肢血運的障礙，有的患者甚至還會合并出現致命性肺栓塞，所以說，一定要充分重視下肢靜脈血栓
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 374次