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• 藥物性肝損害吃什么藥

  藥物性的肝損害，我們名字上就能想到，藥物性肝損傷，它是藥物引起的肝損傷，所以第一點(diǎn)趕緊把損肝的藥物停掉，停藥是第一關(guān)鍵的，但是有一些特殊情況，比如說我們患者的重癥監(jiān)護(hù)室，這些患者有感染性的休克，這個(gè)時(shí)候這些抗生素如果不用，他可能休克就發(fā)生了，他可能致命的。這個(gè)時(shí)候我們就得權(quán)衡利弊，然后到底是停藥重要，還是他用抗生素重要，這個(gè)是不一樣的，比如說抗結(jié)核治療我們可能為了肝功能的治療，他的結(jié)核控制不好，他病情也會(huì)延誤的。所以說藥物性的肝損傷，首先是要權(quán)衡利弊，看看他能做到停藥是第一關(guān)鍵，如果不能停藥，再盡量減少他的傷肝藥物的使用，也是非常關(guān)鍵的。在這個(gè)此外之后，以上兩點(diǎn)以外才是用藥，一般來說保肝用的藥物，還是保肝降酶藥。保肝降酶藥，主要有以下幾種常用的藥物：第一，肝細(xì)胞膜的修復(fù)劑，比如說多烯磷脂酰膽堿，這個(gè)藥物就是比較好的，它安全性是非常好的。第二，就是一些抗氧化的制劑，比如說還原型的谷胱甘肽，然后還有一些水飛薊素制劑，這些都是保肝降酶藥。第三，還有甘草制劑，它是強(qiáng)力抑肝抗炎藥，甘草制劑在于藥物性肝損傷，像異甘草酸鎂，是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持它，對(duì)藥物性肝損傷是比較好的。第四，還有雙環(huán)醇，雙環(huán)醇也叫白塞諾，然后它的藥物來說，它對(duì)藥物性肝損傷降酶作用，也是比較好的。第五，還有水飛薊制劑，水飛薊也是植物提取藥，水飛薊是個(gè)植物，它是原產(chǎn)于歐美的一些植物。所以說它經(jīng)過提取之后，作為西藥，它也是通過抗氧化的作用，來起作用的。一般來說保肝藥在于藥物性肝損傷使用，我們有個(gè)原則，盡量是用不要超過兩種以上的使用的情況下，也是要用作用機(jī)制，不完全一樣的，就是說我們抗炎保肝，有好幾種機(jī)制，不要選用同一種藥用的兩種，而是說用兩種，不同作用機(jī)制的藥物，會(huì)更好一些。

  

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  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 28584次

• 藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來越普遍了，我們國內(nèi)常見的原來西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關(guān)節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識(shí)別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個(gè)關(guān)系性。所以在這個(gè)診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個(gè)醫(yī)學(xué)量表提示了用藥和肝功能的一個(gè)時(shí)間關(guān)系，然后恢復(fù)的情況，治療對(duì)他應(yīng)答的情況。其次要做到幾點(diǎn)，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴(yán)重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進(jìn)行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認(rèn)為藥物和用藥是相關(guān)的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴(yán)重程度。他的嚴(yán)重程度，一般來說要根據(jù)情況，把它分為零到五級(jí)。對(duì)他的肝細(xì)胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來三種情況：第一種是肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點(diǎn)是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點(diǎn)是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個(gè)很嚴(yán)重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個(gè)RUCAM量表，其實(shí)就是一個(gè)因果關(guān)系的量表。這個(gè)量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關(guān)性的程度，它的相關(guān)程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

  03:13
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24456次

• 藥物性腎損害的發(fā)病機(jī)制是什么
  一，直接毒性，作用劑量越大時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)其細(xì)胞膜細(xì)胞壁的損傷越重，此外藥物還可以引起組織細(xì)胞中，氧自由基生成增加，造成氧化應(yīng)激損傷，細(xì)胞內(nèi)離子積能量代謝紊亂，更可以導(dǎo)致細(xì)胞功能性損傷。二，免疫損傷，這種損傷常與藥物劑量無關(guān)，藥物成分的代謝產(chǎn)物，可以作為抗原或半抗原誘發(fā)免疫反應(yīng)，對(duì)腎組織造成免疫損傷。三，引起循環(huán)，水容量下降或腎小球灌注不足，使腎小球處于低灌注狀態(tài)，可以誘發(fā)腎臟缺血性損傷。四，代謝產(chǎn)物和藥物導(dǎo)致肌體產(chǎn)生的內(nèi)源性分子，在尿液中，濃度相對(duì)過高產(chǎn)生結(jié)晶，可造成腎小管堵塞，引起腎損傷，上述幾種因素可單獨(dú)或協(xié)同參與藥物的腎臟損傷機(jī)制。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 1651次

• 警惕藥物性腎損害
  日常生活中用來治療的藥物除了口服進(jìn)入人體以外另一個(gè)途徑是皮下肌肉注射或靜脈注射。這些藥物代謝以后絕大多數(shù)都要經(jīng)過腎臟排出體外，由于腎臟血流量大，約占全身血流的四分之一左右，于是藥物在腎臟的量就相當(dāng)高血液流經(jīng)腎小球面積也大，藥物與腎臟接觸面積也就相應(yīng)較大，從而使腎臟易于受到損傷。對(duì)腎臟直接造成損害的腎毒性藥物有:氨基糖甙類抗生素、慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等。其他對(duì)腎臟有損害的藥物，如青霉素、四環(huán)素、土霉素等等。抗癌藥，絲裂霉素，懷寧新安陣痛麻醉劑。利尿劑如噻嗪類利尿劑、汞劑、滲透性利尿劑。造影劑如泛影葡胺。?重金屬，汞銀銅鉈鈾等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-24 1725次

• 藥物性腎損傷的機(jī)制包括什么
  病情分析：藥物性腎損傷的機(jī)制主要是藥物導(dǎo)致腎小管上皮損傷，引起急性腎小管壞死。能夠引起藥物性腎損傷的比較常用的藥物有非載體類的消炎藥，氨基糖肽類的抗生素，有時(shí)甘露醇應(yīng)用過量也會(huì)導(dǎo)致這種疾病的。意見建議：藥物性腎損傷主要是對(duì)癥支持治療。如果患者水腫比較嚴(yán)重，那么就應(yīng)用呋塞米來利尿消腫；如果血壓升高的比較明顯，可以應(yīng)用氨氯地平來控制血壓；對(duì)于少尿無尿的患者可以短期給予血液透析治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-05-13 2203次

• 什么是藥物性肝損害
  藥物性肝損傷指的是在藥物使用過程中，因藥物本身或者其新陳代謝出現(xiàn)了問題而對(duì)于干燥造成的影響，或者是形成了刺激。所以平時(shí)一定要多加注意合理的用藥建議，最好對(duì)癥用藥，以免減少對(duì)干部的影響和刺激，建議平時(shí)多吃一些養(yǎng)肝護(hù)肝的食物。
  張樹昆 主任醫(yī)師曲靖市中醫(yī)醫(yī)院

  2019-01-11 1901次

• 藥物性腎損害的發(fā)病機(jī)制是什么
  一，直接毒性，作用劑量越大時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)其細(xì)胞膜細(xì)胞壁的損傷越重，此外藥物還可以引起組織細(xì)胞中，氧自由基生成增加，造成氧化應(yīng)激損傷，細(xì)胞內(nèi)離子積能量代謝紊亂，更可以導(dǎo)致細(xì)胞功能性損傷。二，免疫損傷，這種損傷常與藥物劑量無關(guān)，藥物成分的代謝產(chǎn)物，可以作為抗原或半抗原誘發(fā)免疫反應(yīng)，對(duì)腎組織造成免疫損傷。三
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 180次

• 藥物性肝病的病因和發(fā)病機(jī)制
  引起藥物性肝病的藥物，主要包括抗菌藥物，解熱鎮(zhèn)痛類藥物，抗結(jié)核藥物等，由藥物直接毒性作用所導(dǎo)致的藥物性肝損害，與藥物劑量呈正相關(guān)，而且具有可預(yù)測(cè)性。大多數(shù)藥物性肝損傷不可預(yù)測(cè)，其發(fā)生機(jī)制與機(jī)體代謝特異體質(zhì)，以及免疫特異體質(zhì)，有一定關(guān)系，藥物性肝病的發(fā)病機(jī)制，目前尚不十分清楚，主要與藥物代謝異常，線粒
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 117次