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• 肺癌和肺結核的鑒別

  最近幾年，肺結核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現在咱們一個先進的武器，PETCT對肺癌和肺結核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經常遇到病人術前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結果是一個肺結核的結論。所以，回過頭來我們看術前如何鑒別肺癌和肺結核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結核的病人，可以給病人查一下結核感染T淋巴細胞，因為這個結論對判斷結核的準確率，還是相對比較高的。還有包括一些結核抗體，還有一個就是根據CT的一些形態學，有些可以做一個初步的判斷。

  

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  李杰 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-07-19 17232次

• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3574次

• 肺癌如何與肺結核鑒別
  首先，肺癌和肺結核，在癥狀上有相似的地方，都可能會出現咳嗽，咳痰，咯血這樣一個癥狀。但是這兩種病，在不同之處：第一個，在影像上的區別。影像上可以看到，一般肺癌是單發的腫塊，腫塊周圍有毛刺，然后有胸膜牽拉的征象，可能內部會有空洞這樣的表現。這種情況下，肺癌的可能性比較大一些。但是結核，主要是好發于上葉尖后段和下葉背段，而且是彌漫性的病變。另外就是實驗室檢查。實驗室檢查，肺癌里邊有一部分病人的腫瘤標志物可能會升高，但是肺結核是不會升高的。但是肺結核的病人，檢查的時候一般會在痰液里邊查出來結核桿菌，但是肺癌的病人是不會查出來的。另外，就是在治療方法上的不同。肺癌確診之后，如果說早期肺癌，可以手術治療；晚期的肺癌，可以選擇靶向治療、化療、放療，這些綜合的治療方法。而肺結核的治療方法，主要是抗癆治療，主要是利用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，這樣的抗生素來進行治療，而且需要足量長療程規律的治療，這樣子才能夠根除。
  語音時長 01:43”
  張孟偉 副主任醫師河南大學淮河醫院

  2019-03-26 2947次

• 肺癌與肺結核鑒別
  肺結核尤其是肺結核瘤，應該與周圍型肺癌鑒別，肺結核球多見于青年病人病程較長，少見痰帶血，痰中可發現結核菌，體積較小，不超過5厘米直徑，邊界光滑，密度不均，可見鈣化。周圍型肺癌多見于四十歲以上病人，痰帶血較多，痰中癌細胞陽性率可達到40%到50%，胸邊緣不整齊或者胸膜在慢性肺結核病例，可在肺結核基礎上發生肺癌，必須進一步做痰液細胞學檢查。
  語音時長 1:16”
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2018-08-03 3324次

• 肺結核與肺癌如何鑒別
  病情分析：肺結核與肺癌進行以下鑒別：臨床癥狀，肺結核表現為午后低熱，盜汗，乏力。肺癌表現為咳嗽，咳痰，痰中帶血絲，胸悶，體重下降。肺部CT，肺結核一般好發于上葉尖后段，下葉背段。肺癌多呈實質性占位病灶。意見建議：診斷了肺結核，必須在醫生的指導下，聯合使用抗結核藥物，定期復查肝功能，血細胞分析。診斷了肺癌，如果沒有出現其他部位轉移，要盡早行手術切除。
  許鵬 副主任醫師宜春市人民醫院

  2020-06-24 1401次

• 肺癌如何與肺結核鑒別
  病情分析：肺癌患者大多有慢性吸煙史，發病時年齡較大。肺結核，多見于年輕患者。肺結核球多見于肺上葉尖后段和下葉背段，邊界清楚，密度高，可有包膜。意見建議：肺門淋巴結結核易與中央型肺癌相混淆，多有發熱，盜汗等結核中毒癥狀，抗結核治療有效。急性粟粒性肺結核，影像學表現為分布密度均勻的粟粒樣結節病灶。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-06-10 1904次

• 肺癌如何與肺結核鑒別
  對于肺癌和肺結核都可以通過CT檢查進行確診。如果患了肺結核或肺癌，一定要進行及時的治療。因為肺結核患者如果不進行及時的治療是會引起肺癌。肺結核和肺癌都是發生于肺部的疾病。臨床表現上肺結核與肺癌非常相似，肺結核的臨床表現主要有咯血、潮熱、盜汗、消瘦。而肺癌主要表現有胸悶、發熱、胸痛、聲音嘶啞、食欲及體
  范阿童 副主任醫師盤錦市中心醫院

  2019-05-23 3470次

• 肺結核球和周圍性肺癌鑒別
  肺結核球與周圍性肺癌是兩種性質截然不同的疾病，其鑒別診斷對于臨床治療具有重要意義。準確區分這兩者，一般依賴于臨床表現、影像學特征、病理學檢查等多方面的綜合分析。臨床表現方面，肺結核球患者多有結核病史，癥狀可能包括低熱、盜汗等結核中毒癥狀；而
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2025-02-28 0次