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確診骨肉瘤應該做哪些檢查?

  與其他腫瘤一樣,骨肉瘤的早期發現、早期診斷、及時適當的治療,對骨肉瘤患者的治療、生存及預后均有重要的意義。骨肉瘤常用檢查方法有:
  第一,影像學檢查。X線表現為侵襲性,破壞性和滲透性病變,能產生骨或骨樣組織。侵襲和破壞區的特征為X線透亮、分界不清楚,很快會破壞皮質骨、進入軟組織,但較少會跨越骨骺板和骨骺、進入關節腔。在皮質骨穿透區,可見反應骨的Codman 三角,而病變邊緣一般無反應骨。病變的其他部位不完全礦化,有不定型的非應力定向的瘤性骨。當新生骨與長骨縱軸呈直角時,呈“日光放射線”狀。
  若X線的主要表現為不透過放射線的影像,稱為成骨性;若以X線透亮為主,稱為溶骨性;若這兩種X線現象均存在,稱為混合性。其臨床進程或預后,三者無差異。如果術前化療效果比較滿意,則患者疼痛減輕,但少見腫塊顯著減小。X線表現為腫塊減小或停止生長,病灶內原透亮區管化增加,軟組織腫塊周反應骨殼形成。
  第二,放射性核素骨掃描。可顯示活躍形成的礦化骨有很強的攝取能力,表明病變的骨代謝很強,并能很清楚地顯示化療前后病變的發展和變化。同時,可檢查有無其他骨轉移灶及跳躍病灶存在。
  CT掃描用于明確髓內和軟組織腫塊范圍較X線敏感。對骨肉瘤的瘤骨顯示CT優于X線和MRI。肺部CT掃描是確認有無肺轉移灶的最好方法。
  磁共振(MRI)檢查能夠很好地顯示腫瘤的髓內范圍、跳躍灶、軟組織腫塊范圍及是否侵及骨骺或關節。
  第三,活檢。用于獲得病理診斷的主要活檢技術有閉合的穿刺活檢和開放的切開活檢。最常用穿刺活檢。如果有明顯的軟組織腫塊,對其進行穿刺活檢也可比較容易地獲取病理標本。切開活檢可獲得較多的組織,除可做常規的病理檢查外,還可根據情況進行其他檢查,如DNA流式細胞測量和細胞遺傳學方面的檢查

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