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• 消化性潰瘍的并發癥

  有潰瘍的出血、潰瘍穿孔、潰瘍癌變，還有幽門梗阻，這四個并發癥，其實是有胃和十二指腸分別的特點。胃和十二指腸都可以發生出血，而且也是這幾個并發癥里頭，最常見的一種。如果出現嘔吐咖啡色物質，或者是黑便、柏油便，就要警惕是出血的，并發癥發生了，還有就是穿孔。如果在進食以后，突然的劇烈的上腹部疼痛，伴有全腹的疼痛，就可能發生穿孔。胃潰瘍有1%左右的病人，可能會發生癌變。如果疼痛節律性發生異常，或者年齡比較大的病人，出現消瘦，然后體重明顯的下降，或者是反反復復的黑便、柏油便，就要警惕潰瘍的癌變。另外十二指腸潰瘍的病人，可以發生幽門梗阻。因為十二指腸部位，如果發生潰瘍，周圍的黏膜會充血水腫，就會占據十二指腸的腸腔，引起腸腔的不全梗阻，或者是梗阻，出現惡心嘔吐，叫幽門梗阻。梗阻分為暫時性的梗阻，就是通過規律的抑酸治療，或者是抗幽門螺旋桿菌治療，等到潰瘍的水腫消退以后。梗阻就可以解除，叫暫時性梗阻。如果潰瘍恢復以后，潰瘍完全愈合，梗阻解除不了，就叫器質性梗阻。這種情況，可以選擇放支架，如果支架不適合，或者是放不了，沒有條件的話，也可以把梗阻的部位切除，這也就是它的一個手術適應癥了。

  

  02:16
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 6574次

• 急性腦梗塞的并發癥

  急性腦梗塞一旦發生以后，需要進行急診，那么在急診搶救控制病情的情況下，往往有很多的合并癥，比如說應激的情況下，他可以有應急性潰瘍、消化道出血，這個時候就要絕對地禁食、靜脈輸液等等，給予營養支持療法，還可以有褥瘡發生。因為腦梗塞在積極搶救的時候，患者要絕對的臥床，控制血壓、控制體征和癥狀，在臥床的過程中，就應該每兩個小時翻身一次，防止褥瘡、防止感染。那么還要保持呼吸道的通暢，有了嘔吐物等等，一定要讓這些嘔吐物，得到很好的清理，防止堵塞呼吸道，有假牙義齒的應該取下來，防止它堵塞呼吸道，同時還要給患者防止感染，清除大小便，尤其對那些尿失禁，大小便排出功能障礙的患者，要很好地進行清潔和護理，口腔的護理等等。這一系列的措施，都是要在嚴格的護理人員，和專業醫師的指導下進行，由家屬及護理人員協助進行，才能創造一個好的恢復的環境，讓患者得到很好的照顧和護理，防止合并癥的發生。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-19 2951次

• 腦梗塞并發應激性潰瘍
  應激性潰瘍出血是急性腦梗塞早期嚴重并發癥，這主要是因為當發生這種急性的腦梗塞的時候，因為身體的應激，由于胃黏膜屏障功能減弱，胃酸向黏膜內逆流量增加，黏膜處理胃酸的能力減弱，胃酸對胃黏膜的損傷相對增強，這時候就容易發生應激性的潰瘍。而且在發生應激的時候，我們的胃酸的ph值是顯著降低的，這就更加重了應激性潰瘍的發生。應激性潰瘍發生之后，在治療腦梗塞的同時再進行止血，這個時候抗血小板聚集，活血化瘀，這種對于腦梗死比較重要的藥物是不能應用的，而且還需要應用奧美拉唑，泮托拉唑這種抑制胃酸分泌的一些藥物，再就是用一些活血化瘀的藥物，但是活血化瘀的藥物的量不能用太大，因為活血化瘀本身這個藥物就可以導致應激性潰瘍出血加重，所以在患有腦梗死的病人，早期應用奧美拉唑預防應激性潰瘍是非常好的，也是非常安全的。
  語音時長 1:50”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-13 5167次

• 腦梗塞應激性潰瘍
  腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化引起腦血管狹窄或閉塞導致腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性的腦組織缺血性壞死或軟化。如果發生急性腦梗塞可以引起應激性的潰瘍，胃鏡可見胃黏膜多發性的潰瘍形成，潰瘍表面有白苔、周圍黏膜充血水腫。如果做病理學檢查，提示黏膜慢性炎癥。同時需要應用HP檢查，排除幽門螺旋桿菌感染引起的潰瘍，可以應用抑酸藥物、如奧美拉唑或雷貝拉唑，抑制胃酸分泌，減少胃酸對潰瘍的侵蝕作用。黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜免受胃酸的進一步侵蝕作用，必要時可以加用促胃腸動的藥、如嗎叮啉，莫沙必利。在飲食上給予易消化，流質，清淡飲食為主，避免服用辛辣刺激，油膩性的食物。
  語音時長 1:46”
  趙維波 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-20 2333次

• 什么是應激性潰瘍
  應激性潰瘍是指當機體發生重大疾病或重大創傷時，由于急性應激發生的胃潰瘍。常見的是大面積燒傷引起的胃潰瘍，或大面積腦梗塞引起的胃潰瘍。治療原則也是和普通的胃潰瘍是一樣的。并且要針對原發疾病給予相應的治療，這樣才能夠促進潰瘍的盡快修復。
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-23 1901次

• 應激性潰瘍如何預防？
  病情分析：應激性潰瘍一般指的是出現嚴重的創傷，顱腦手術，休克，全身感染等疾病時發生了急性胃炎。應激性潰瘍多會出現胃粘膜損傷，導致消化道出血。意見建議：出現上述疾病時，應當應用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑或者潘托拉唑等藥物進行治療，減少胃酸分泌，保護胃黏膜。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-03-17 1802次

• 應激性潰瘍
  應激性潰瘍泛指休克、創傷、手術后和嚴重全身性感染時發生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性胃黏膜病變。應激性潰瘍的發病率近年來有增高的趨勢，主要原因是由于重癥監護的加強，生命器官的有效支持，以及抗感染藥物的更新，增加了發生應激性潰瘍的機會。臨床上本病不嚴重時無上腹痛和其他胃部癥狀，常被忽視，明顯的
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 297次

• 應激性潰瘍的發病機制
  發病機制主要有以下幾種：第一、胃黏膜缺血，交感神經興奮、低血容量休克，可以導致胃黏膜缺血以及導致黏膜內酸性物質的增加，和胃腸廣泛性的或者是局部性的血管內的凝血，均可以產生黏膜出血壞死，引起上皮細胞剝脫性潰瘍出血。第二、胃黏液的屏障損害，腎上腺皮質激素增多導致的黏液分泌減少，胃酸分泌增多，前列腺素合成
  張馮筱 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-20 388次