腰椎間盤突出的病因以及病理變化

一般認為腰椎間盤突出是在椎間盤退變的基礎上發生的,而外傷則常為其發病的重要原因。

日常生活中腰椎間盤反復承受擠壓、屈曲和扭轉等負荷容易在腰椎間盤受應力最大處,即纖維環的后部由里向外產生裂隙,這種變化不斷積累而逐步加重,裂隙不斷加大,使此處的纖維環逐漸變為薄弱。

在此基礎上由于一次較重的外傷或反復多次輕度外傷,甚至日常活動使椎間盤的壓力增加時,均可促使退變和積累性損傷的纖維環進一步破裂,已變性的髓核組織由纖維環軟弱處或破裂處突出,纖維環損傷本身可引起腰痛,而突出物壓迫神經根或馬尾神經,引起放射性痛,故有腰痛和放射性下肢痛以及神經功能損害的癥狀與體征。

突出前期:髓核因退變和損傷變成碎塊狀物或呈瘢痕樣結締組織;變性的纖維環因反復損傷而變薄變軟或產生裂隙。

椎間盤突出:外傷或正常的活動使椎間盤壓力增加時,髓核從纖維環薄弱或破裂處突出。

髓核突出的病理形態,可有三種類型:隆起型;破裂型;游離型。

突出晚期:病程較長者椎間盤本身和鄰近結構發生各種繼發性病理變化,椎間盤突出物纖維化或鈣化、椎間盤整體退變、神經根和馬尾神經損害、黃韌帶肥厚、椎間關節退變與增生、繼發性椎管狹窄。

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