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• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經常有污染物和細菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發感染。5，結核性膿胸，有的是潛在的肺結核灶潰破，有的是胸壁結核內穿，未經有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3218次

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據患者身體營養狀態進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3361次

• 為什么慢性膿胸要患側移位
  慢性的膿胸會導致患側的壓力增加，就會導致縱膈和氣管的偏移，偏移就會向患側移位，所以這是為什么慢性膿胸向患側移位的一個主要原因，它移位的內容其實就是縱膈和氣管之類的。出現了慢性的膿胸，要早期的使用抗生素預防感染。之所以轉為慢性，是因為導致膿胸的細菌發生了耐藥，而且長期的存在胸腔里面，抗炎治療和抗菌治療的效果都不佳，才會轉為慢性膿胸。出現慢性膿胸還是應該做胸腔穿刺閉式引流的，因為胸腔穿刺閉式引流可以持續的將膿液引流到體外。如果引流不暢或者管道堵塞，還是建議做內鏡手術，在內鏡下直接對膿液進行抽吸。
  語音時長 1:05”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-03-02 3138次

• 膿胸縱隔向哪側移位
  出現了膿胸在患側這邊，壓力就會增加，因為胸腔積液對肺組織的胸廓都是有壓迫，所以縱膈應該向健側移位，就是說向健康的那一邊偏移。在胸片上都能看到，如果是發生了膿胸，不但看到肋膈角消失，看到了健側縱膈移過來，患側也有液平面，所以出現了膿胸縱膈是向健側移位。所以我們的時應該積極的對膿胸進行處理，我們處理的辦法主要是查找病因，就說是什么原因導致的膿胸，像間質性肺炎還有肺結核，分別要抗炎和抗結核治療，才能使膿胸的量盡量減少，已經出現的膿胸，應該在早期的穿刺引流抽液中進行抽出。
  語音時長 01:12”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-03-06 3731次

• 什么是慢性膿胸
  根據膿胸的病程，可分為急性膿胸和慢性膿胸，除某些特殊感染，如結核桿菌和真菌感染外，往往由于在急性膿胸未得到及時和適當的治療而形成了慢性膿胸。急性膿胸經歷6～8周后，膿腔未見消失，膿液稠厚并有大量沉積物，逐漸進入慢性期，形成慢性膿胸。慢性膿胸患者因長期感染、體質消耗、胸膜高度增厚，特別是壁層胸膜增厚尤為顯著。
  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-25 1802次

• 怎樣判斷慢性膿胸
  慢性膿胸患者由于厚層纖維板的形成，膿液中毒素的吸收較少，臨床上常表現急性癥狀如高熱，多汗和白細胞數增高等現象明顯減輕，但由于長期消耗，患者常有消瘦，低熱，貧血，低血漿蛋白等，比如慢性咳嗽，濃痰，胸悶不適等癥狀。
  劉超 主治醫師營口市中心醫院

  2018-12-12 1703次

• 縱隔膿胸向患側常見于
  縱隔隆胸向患者常見于急性膿胸，隆胸的病因是胸膜腔的化膿性感染造成的胸膜腔的積膿，病原菌通過以下途徑進入胸膜腔：一，肺部炎癥，特別是靠近臟層的肺炎可直接擴散到胸膜腔。二，胸壁結核和空洞，直接破壞到胸膜腔。三，胸壁、肺或食管的外傷。四，縱隔感染擴散至胸膜腔，比如食管自發性破裂或者穿孔。五，隔下膿腫，通過
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-05-24 94次

• 慢性膿胸的癥狀
  一般在臨床上，慢性膿胸的患者通常可表現為消瘦、貧血、血漿蛋白減低等癥狀，膿胸嚴重的患者甚至會出現慢性的全身中毒癥狀，也有的患者會出現低熱、乏力、食欲減退等，還有的患者可表現為慢性咳嗽、咳膿樣痰、胸悶不適等。由于長期的慢性感染，有的患者可能會出現肝、腎、脾增大的情況，嚴重的甚至會出現腎功能障礙等。在臨
  楊華 副主任醫師中日友好醫院

  2019-12-04 2106次