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• 糖尿病腎病透析方式的選擇有哪些

  糖尿病腎病如果達到了透析的程度，可以選擇的透析方式，分為血液透析和腹膜透析。血液透析，指的是給病人建立一個血管通路，可以中心靜脈插管，或者建立自體內瘺等等都可以，將患者機體內的血液引流出來，通過透析機，血液的濾器，然后將多余的水分和毒素清除出去之后，將凈化的血液回輸到體內，這個過程我們就稱為血液透析的過程。所以，糖尿病的病人是可以選擇的。但是如果患者存在明顯的心功能不全，或者血管條件不好，沒法建立通路的情況下，還可以選擇腹膜透析。所謂腹膜透析，指的是在腹腔里放一根腹透管，每天通過腹透管向腹腔注射腹透液，腹透液不含有毒素，所以可以通過大網膜的交換，將機體內的毒素和水分清除出來，從腹透液中排泄出去，從而起到血液凈化的目的。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-22 4688次

• 糖尿病腎病1期需要透析嗎

  糖尿病腎病1期是不需要透析的。糖尿病腎病根據其臨床表現可以分為5期。1期指的是腎小球濾過率會有明顯升高，但是并沒有腎臟病理組織學改變，患者的腎功能是正常的，不需要進行透析治療。2期屬于早期的腎小球病變期，大多數的患者尿蛋白并沒有明顯的異常，只有在運動之后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息之后是可以恢復正常的。做腎穿刺病理檢查可以發現腎小球的基底膜增厚。3期屬于早期糖尿病腎病期，患者會有持續的微量白蛋白尿，進行檢查的時候可以發現血壓有輕度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分鐘。4期則屬于臨床糖尿病腎病期，通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫等情況出現。5期屬于終末期腎功能衰竭的階段，短期之內可能會進展為尿毒癥，大多數患者需要進行腎臟替代治療，需要透析。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2301次

• 啥叫糖尿病腎病的透析
  糖尿病腎病的患者當腎功能衰竭進展到終末期，也就是我們常說的尿毒癥期時，就要行腎臟替代治療。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。今天我們具體來講下兩種透析方式，血液透析是利用透析膜和透析器清除腎衰竭時患者體內過多的水分毒素，糾正電解質和酸堿平衡的紊亂，透析膜構成的透析器是血液透析的關鍵。而腹膜透析通過人體自身的腹膜將腹透液灌入腹腔內，通過腹膜交換來達到排除毒素的方式。血液透析具有的優點是對毒素清除能力好，能夠加強脫水。但是腹膜透析可能對心血管系統的穩定性的影響較大，而且使用肝素容易出現心衰、消化道出血、腦出血的并發癥，腹膜透析的優點是對殘腎功能的保護較好，但是對毒素和水分的清除能力較差，但是對心血管系統的穩定性好，而且不需要使用肝素，患者可以自行在家操作，比較方便。
  語音時長 1:33”
  蘇潔茹 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-11-03 3455次

• 什么叫糖尿病腎病？
  糖尿病腎病是指因糖尿病控制不良，病情持續進展引起的腎臟病變，是糖尿病最嚴重的并發癥之一，也是引起糖尿病患者死亡的重要原因。與糖尿病相關的腎臟疾病包括腎小球硬化、腎功能異常、動脈硬化、腎盂腎炎和腎乳頭壞死等，統稱為糖尿病腎臟疾病。在臨床上最多見和治療最困難的是糖尿病性腎小球病，也就是醫師通常說的糖尿病腎病。糖尿病性腎小球病的早期表現為腎小球內高壓力，高灌注，高濾過，進而出現腎小球毛細血管基底膜增厚和系膜基質增多等腎臟病理改變，最后可以發生腎小球硬化，可導致腎功能異常。臨床上早期表現為尿量增加，隨后出現尿微量白蛋白增多，一旦尿常規檢查中出現顯性蛋白尿，病情常可持續進展，不容易控制。
  語音時長 1:34”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-25 2996次

• 什么是糖尿病腎病
  病情分析：糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。糖尿病腎病的患者會出現蛋白尿，水腫以及高血壓等癥狀。意見建議：目前臨床上對于糖尿病腎病的治療，主要以控制血糖并延緩腎臟疾病發展為基礎治療。糖尿病腎病的患者要養成良好的生活習慣，注意勞逸結合，適當參加體育鍛煉，增強體質，預防感染。腎功能不全的患者要絕對臥床休息。
  劉云濤 副主任醫師三峽大學附屬仁和醫院

  2019-11-15 2302次

• 糖尿病腎病患者在什么時候需要透析
  病情分析：糖尿病腎病在尿毒癥期需要透析。糖尿病腎病臨床上分為五期，前三期是可逆的，第四期為大量蛋白尿伴有水腫或高血壓，第五期是腎功能衰竭期，就是尿毒癥期。尿毒癥期患者無尿，需要把毒素代謝出來，所以要透析。意見建議：糖尿病患者要嚴格糖尿病飲食，多食蔬菜，少食多餐，餐后要適量運動，也就是管住嘴，邁開腿，要監測血糖、血壓、血脂，定期排查患者的并發癥情況，防止出現并發癥。
  王相立 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2020-07-22 2605次

• 啥叫糖尿病腎病的透析
  糖尿病腎病的患者當腎功能衰竭進展到終末期，也就是我們常說的尿毒癥期時，就要行腎臟替代治療。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。今天我們具體來講下兩種透析方式，血液透析是利用透析膜和透析器清除腎衰竭時患者體內過多的水分毒素，糾正電解質和酸堿平衡的紊亂，透析膜構成的透析器是血液透析的關鍵。而腹膜
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-03 391次

• 什么叫糖尿病
  糖尿病通常是一種內分泌科類的疾病，主要是以體內血糖升高為主。糖尿病屬于一種常見的疾病，通常會導致患者體內的血糖值迅速升高，可能是因為患者平時不良的飲食習慣導致，也有可能是因為遺傳因素等原因引起，糖尿病通常會使患者出現頭暈、頭痛、蛋白尿等癥狀，一般需要通過藥物的方式進行治療。患者可以通過服用鹽酸二甲雙
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-13 475次